曾經有一位約三十歲的病人，初次確診子宮頸癌時仍屬早期，接受切除子宮手術後，病情得到控制。 醫生：以5年為期，第1至2A期子宮頸癌病人有九成存活率；第2至3期的病人經過放射治療及化療後，會有七成存活率。 例如食道或膽管癌，由於器官屬管道，故適合置入管道，將放射性粒子送到需要電療的地方。 張天怡醫生 病人在治療過程中毋需麻醉；而一些病人因為食道腫瘤大而無法吞下喉管，就需要外科醫生以胃鏡方式置入喉管。
第二種方式，治療人員以管狀形式將種籽置入需要治療的器官，經過約十五分鐘讓放射物質發揮效力，然後就回收放射源，取出管道便完成。 Baby Kingdom – 親子王國 香港 討論區› 首頁 › 醫護健康 › 婦女醫護› 緊急：懷疑乳腺癌，有冇好的九龍區外科醫生介紹 … 1905電影網訊近日，由李睿珺編劇並執導，武仁林、海清領銜主演的電影《隱入塵煙》官宣撤檔，影片原定2月25日全國上映，新檔期有待官宣，但片方表示原定點映計劃不變。 退休老醫生謝詠琴（吳彥姝 飾）和餐廳老闆沛爺（許紹雄 飾）產生了愛情，沛爺每天給她送飯，謝詠琴感激不盡，但謝永琴也得了病，生命垂危，上了人工肺，她兒子都不能到醫院看她一眼，而沛爺也只能回憶他們初次相遇的情景。 北區是繼新界西北（屯門、元朗、天水圍）及將軍澳/西貢區後，第三個實施區域性短途分段收費計劃的地區。 九巴期望在北區進一步擴展計劃，讓乘客享受方便、舒適及快捷的巴士服務，九巴會和運輸署保持密切溝通，以持續完善計劃。
張天怡醫生: 乳癌中期治療（下集）會開始探討更多乳癌治療新技術的注意事項及成功關鍵，並附有個案分析，記得密切留意！
醫生：在治療的過程中，我們會利用影像導航去衡量使用的劑量以及適用範圍。 子宮頸癌需要在盆腔（包括膀胱、腸、骨、骨髓）進行25次放射治療，現時可利用強度調控放射治療（IMRT），集中照射腫瘤位置，以減少對其他位置的副作用。 整個過程中，會同時使用磁力共振影像導航，因為病人每次接受治療時的姿勢都不相同，加上體內腫瘤與器官會不斷移動，影像導航技術可讓每次治療都看清楚所有組織的位置，從而作出適合的改變，達至在最精確的位置施行治療。 醫生：確診數字是會有升跌的，是次升幅也不算很高，不過子宮頸癌的確是女性主要癌症的其中之一。 這500多宗子宮頸癌新症中，第1期佔總數四分之一，第2至4期超過七成，這個比率與以往數據都是相若。 在處理方面，第1至2a期的病人可以採用手術方法處理；若果腫瘤面積比較大或者影響子宮頸兩側，手術的方法就不能根治，我們會採取放射治療及化療。
近距離放射治療用於乳癌方面，其中一個用法是在局部切除乳房腫瘤後，在手術位置以額外放射治療的方法徹底清除癌細胞。 近距離放射治療的原理是把一個帶放射性的金屬植入線（即導管）放進體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞。 由於乳癌年輕化的關係，乳房的完整性對年輕女士都有一定的需求，因此愈來愈多外科手術採取局部切除的方式，但這必須配合全乳放射治療，以提升局部控制。 而研究顯示，只做局部切除手術而不做放射治療的話，比較有做放射治療下，會有多達三倍的局部復發機會。 而接受放射治療的話，更能減低 10 年復發機會達 %，低接近三倍。
張天怡醫生: 專科滙師
近距離放射治療適合頭頸癌、食道、膽管癌、乳癌、子宮體癌丶子宮頸癌等；其他國家亦有用近距離放射治療對付前列腺癌。 幸運地經過第一階段的體外放射電療，蘇女士的腫瘤縮小了百分之五十，之後進行第二階段共四次的近距離放射治療，腫瘤已完全消失。 治療癌症科技不斷革新，電療在強度調控、高速螺旋外，近年加入殺癌大軍的醫學特種部隊：近距離放射治療，能夠在不影響正常組織下，針對性地對付癌細胞。
儀器更備有特殊的「插針」技術，當醫生發現腫瘤位置有偏移時，可以插入針棒，從而擴大高劑量放療的範圍，覆蓋腫瘤，以獲取更理想的治療效果。 我記得她每次來覆診，都忍不住哭起來，看着她，我心裏也很難過。 化療的副作用導致的不適，令她害怕接受治療，讓她敞開心屝，傾訴所受的痛苦，也是一種有效的扶持。 她經常問我若捱過了，是否不會再復發，其實她自己也知道沒有人能保證病情將來如何，但我明白她很需要我口中一句安慰話，很需要我給予她信心，這樣她才能堅持完成這艱辛的路，我很高興她對我百分百信任。
張天怡醫生: 子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行
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主診醫生跟她說，無法透過手術切術腫瘤，必須進行化療及電療，突如其來的打擊令她深感前路茫茫。 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，同步放化療加近距離放療的兩階段治療，可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。 張天怡醫生 醫生：子宮頸癌需要一段時間才會演變，而不同階段會有不同的處理方法。 我們可以先透過抹片檢查去分辨感染程度，若情況輕微，可以先緊密定期跟進及觀察，半年後再做一次抹片檢查，看看是否回復正常。 如果發現異常變化，可能需要進行手術切除，但不需要整個器官切走，只需切除有問題的部份便可。 張醫生說，當需要集中能量丶局部對付的腫瘤，就適宜近距離放療。
張天怡醫生: 子宮頸癌
醫生：作為醫生，我們提供專業意見及數據分折，治療需要有數據的支持，若果病人想採用其他坊間的方法，也建議先跟隨標準的方法去治療，到調理及康復的階段則可以加入其他元素。 個案張女士（化名）確診子宮內膜癌屬於第一期，2016年切除兩邊卵巢和輸卵管後，情況暫有好轉，但及後多次發現癌細胞再次活躍，多番治療下仍於2021年1月證實復發。 醫生為她進行檢測後，發現張女士適用匹博利組單抗合併樂伐替尼，經過四個用藥週期後，電腦掃描顯示良好的部分反應，包括她的左外腹腔淋巴結有所改善、腹膜轉移和陰道頂部復發情況消退，用藥至今，情況穩定。
張小姐說，那時只能硬著頭皮每天接受體內電療，奈何過程相當辛苦，醫療儀器需要放入她的尿道、陰道及肛門，術後她的腰部及下半身都異常疼痛，加上治療期間，赤裸裸地把身體展露於醫護人員面前，難免感到尷尬。 儘管療程甚為艱鉅，她慶幸有家人與丈夫陪伴，難關也一一捱過，惟病情奪走了她的生育能力，並令她提早進入更年期，如今唯有努力調節生活作息，重整人生。 病人與家屬對疾病的認知和治療的方案往往都有很多疑問，作為醫生，若我在診症時沉默寡言，不多說話，只言簡意賅講解幾個重點，病人即使內心恐懼，也不敢說、不敢問。 然而，我認為病人有勇氣打這場仗並打勝仗，必須先有信心，所以但凡她們不知道的和不明白的種種，我都會言無不盡，令她們更充分了解，從而更安心和有信心接受所安排的治療。 醫生：隨科技進步，近年放射治療的技術已經提升不少，以往的嚴重副作用已經大大減少，例如因放射治療傷及大腸，令大小便出現流血情況，現時已經很少機會發生。
張天怡醫生: 【健康解碼】38歲確診子宮頸癌人生陷低谷 醫生籲及早預防減患癌風險
零期原位癌發現的病人可以只靠手術而不需使用其他治療，因為其癌細胞走散至其他器官的機會接近零。 過去確診四期肺癌等於被判死刑，然而時至今日癌症治療的發展，不論是病理上的基因研究，抑或是新藥物、新治療方案或放射治療都為四期肺癌患者帶來轉機。 張天怡醫生 這項技術要求精準的影像導航，提高放射劑量，以減少治療次數，達致根治的效果。 現時新型的機械臂及導航刀已經可以協助醫生精準地追蹤腫瘤位置及控制放射劑量，達到最佳治療效果。
- 至於第二階段則會進行近距離放療，做法是將帶有輻射物質的器具，經陰道放到子宮頸的位置。
- 醫生為她進行檢測後，發現張女士適用匹博利組單抗合併樂伐替尼，經過四個用藥週期後，電腦掃描顯示良好的部分反應，包括她的左外腹腔淋巴結有所改善、腹膜轉移和陰道頂部復發情況消退，用藥至今，情況穩定。
- 五十餘歲的蘇女士已停經四年，但年前陰道突然出血，她立即求醫，經詳細檢查後發現患子宮頸癌。
- 照射時，患者須獨自留在放射室，由放射治療師在鄰房透過屏幕監測。
- 以子宮頸癌為例，若患者仍年輕，面對子宮切除手術，心情是很矛盾和複雜的。
- 醫生：作為醫生，我們提供專業意見及數據分折，治療需要有數據的支持，若果病人想採用其他坊間的方法，也建議先跟隨標準的方法去治療，到調理及康復的階段則可以加入其他元素。
- 臨床腫瘤科專科張天怡醫生引述數據指，本港子宮頸癌的發病中位數為54歲，有一半患者55歲以下，反映這種癌症有年輕化趨勢。
- 位列婦女常見癌症第七位的子宮頸癌，患者因症狀不明顯，故確診時大多已錯過手術根治的時機，而放射治療是主要治療手段。
參與該次研討會的臨牀腫瘤科專科醫生張寛耀指出，患者難以完全依靠醫生發放資訊，故此集合各持份者的力量，才能為患者提供最完善的支援。 調查也發現，最多患者(77%)希望病友組織能夠強化情緒支援。 乳您一起– you’re not alone創辦人唐智穎表示，不少乳癌患者在確診當下極度震驚徬徨，有礙她們表達治療期望及資訊接收。
張天怡醫生: 我們的醫生
未停經的婦女，會出現經期與經期之間流血情況，而且經期的流量較平常多，又或者行房後出現流血，這些不正常流血現象都有機會是子宮頸癌的先兆。 張天怡醫生 「術後治療時，我們會將管道接駁至儀器，正式治療時控制儀器將放射性物質送到那些特定位置；如果是用管道輸送的，我們亦可以控制粒子到達預先規劃好的範圍。」張醫生說。 植入種籽方式的物理學原理是，將帶有不同放射性能量的種籽植入需要治療的器官，種籽植入後在體內緩慢地釋放放射元素；而其傳送放射元素屬短距離，故能夠非常集中地對付腫瘤。
當然，我會更詳細檢查腫瘤的位置及腫瘤的類別，考量患者的年歲及其個人想法等不同因素，釐定最合適的治療方法。 若病人仍處於病發第一期而腫瘤細胞尚未擴散，我仍然建議進行手術，至於只是子宮頸切除，還是將子宮完全移除，便要看臨牀及病理的分析作決定。 一般而言，採用手術切除法，治瘉機會仍然較高，再配以輔助的放射治療或化療，以減低復發機會。 醫生：在活組織切片檢查時發現的前期狀況，我們稱作為CIN（子宮頸上皮內贅瘤），這並非惡性腫瘤，直至演變為癌症，才能稱作第一期子宮頸癌。 香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系講座教授顏婉嫦醫生說，近年香港女性不生育或遲生育、加上本港糖尿病個案增加、肥胖人口增加等，這些也會增加患上子宮內膜癌的風險。
張天怡醫生: 醫療評價
更甚的是，由感染HPV至演變至子宮頸癌初期，可以無明顯病徵。 張醫生稱，部份患者要到陰道不正常流血才意識到病情，根據香港癌症資料統計中心數字，2019年子宮頸癌新症中，70%個案為第2至第4期，其中第2至第3期的5年活率為60%至70%，去到第4期時僅餘下15%。 許多人以為子宮頸癌是「老人病」，其實部份患者與張小姐一樣，早於2、30歲發病。 臨床腫瘤科專科張天怡醫生引述數據指，本港子宮頸癌的發病中位數為54歲，有一半患者55歲以下，反映這種癌症有年輕化趨勢。
- 近年臨床研究發現，同步放化療後再進行近距離放射治療，可以令局部控制腫瘤的機會增加至逾九成，存活率亦比單次放療明顯改善。
- 調查也發現，最多患者(77%)希望病友組織能夠強化情緒支援。
- 儘管療程甚為艱鉅，她慶幸有家人與丈夫陪伴，難關也一一捱過，惟病情奪走了她的生育能力，並令她提早進入更年期，如今唯有努力調節生活作息，重整人生。
- 研究證明局部復發無差異；局部乳房照射的病人，長期嚴重皮膚影響3.2%，比較全乳房放射治療5.7%；放射治療的短期徵狀評分在局部的乳房電療也非常滿意。
- 例如食道或膽管癌，由於器官屬管道，故適合置入管道，將放射性粒子送到需要電療的地方。