與會代表之一,內科腫瘤科專科邱宗祥醫生指出,慢性乙型肝炎是肝癌的主要元兇,約佔80%,本港約1/10人口是乙肝帶病毒者,或曾感染乙肝,即多達數十萬人面臨威脅。 此外,其他類型的肝炎,以及較易忽略的脂肪肝亦是導致肝硬化,繼而出現肝癌的原因,因此肥胖、高血脂、高血壓、高血糖等患者,均不容忽視肝臟受損的風險。 香港肝癌及腸胃癌基金會早前通過網上問卷調查,探討肝癌患者對最新治療的認知與期望,今日(6月9日)召開記者會,剛公布調查結果,指出本港肝癌患者多缺乏警覺性,確診時已屬晚期,癌細胞已擴散至其他器官。
同時亦有研究顯示,放射治療配合短暫性荷爾蒙治療能達至更理想效果。 一般手術後PSA希望可以降低至不可偵察水平,如果術後PSA指數仍然上升,有可能是惡性的腫瘤細胞導致。 根據國際指引,PSA 指數0.2或以上,可能有肉眼未能察覺的癌細胞已出現。 標靶藥物鎖定癌細胞的特變基因,並抑制這些基因的活性,令癌細胞不能增生,或阻止腫瘤內新生血管的形成,從而控制腫瘤生長;免疫治療則透過免疫檢查點抑制劑喚醒免疫系統作出免疫反應。
張寬耀醫生: 存活率提升 醫療開支成挑戰
隨著治療方式不斷進步,晚期肝癌也有更積極的療法,例如利用釔90進行選擇性體內放療(SIRT),經導管把帶有放射性同位素釔90的特製粒子注射到肝臟動脈,精準地殺死肝癌細胞,提升患者存活率及延長患者壽命。 臨床腫瘤科專科醫生張寬耀表示,早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除,一般包括第一至三期。 但若腫瘤較大,例如2厘米以上,或已出現淋巴擴散,或腫瘤屬於HER2陽性或三陰性乳癌,現時大多會建議患者接受藥物治療先縮小腫瘤,再做手術。 張醫生建議患者可與醫生商討合適的治療方案,以便配合生活所需,提升生活質素。
他同時是香港肝癌及腸胃癌基金會會員、香港乳癌基金會乳癌資料庫督導委員會委員,以及香港泌尿腫瘤科學會理事。 預防卵巢癌除了要有恆常的運動和均衡飲食習慣外,還要保持情緒穩定,注意紓緩精神壓力,避免吸煙。 患卵巢癌的高風險女性,亦應定期進行婦科檢查,或考慮接受卵巢癌篩查,以評估患病風險。 張寬耀醫生認為每位病人都有自己的想法和故事,醫護人員應盡量配合患者的生活需要,去設定最合適的治療方案。 至於傳統採用系統性治療,功效會比Y90遜色,而且Y90只需進行一次治療,已可針對性對抗癌細胞,病人相對較輕鬆,故在病人情況許可下,醫生可建議採用Y90治療,助病人盡早控制癌症。
張寬耀醫生: 【脫髮有得救 醫生拆解脫髮六個謬誤】
在2008至2017年的10年間,本港共錄得168宗男性乳癌新增個案,即每年有10至20宗新症。 研究指如果癌細胞的PD-1活躍程度逾半,鱗狀癌的生存中位數達14個月,非鱗狀癌更可長達18.5個月。 相對傳統二線化療只有約6個月的生存中位數,免疫治療確實是一個重大的突破。 總而言之,本港的肝癌和乙肝病毒息息相關,可惜大部份乙肝帶菌者往往毫無徵狀,待發現身體不適(如:黃疸、腹脹)時才發現已罹患肝癌。
如月經周期持續超過35天,或於更年期後異常出血,宜及早求醫找出病因。 另外,標靶藥物的常見副作用有令血壓上升、增加出血風險及肚瀉,而部份標靶藥物的嚴重副作用為令肝酵素上升,或令口腔潰瘍或手指皮膚出現潰瘍3。 此外,倘若腫瘤於骨骼復發,便有可能產生骨痛;於肺部復發,便有可能帶來氣喘或咳血,所以腎癌患者復發時出現的徵狀未必人人相同,視乎腫瘤的位置而定。 本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。 在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。 本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。
張寬耀醫生: 乳癌復康-太極拳
肝癌有「無聲殺手」之稱,原因是肝癌初期沒有明顯病徵,難以察覺,到患者出現肝功能問題、體重大幅下降、黃疸等症狀時,往往病情已屆中晚期。 再者,新型口服藥每日只需服用一粒藥,便能有效針對乳癌病情,令整個療程都變得較有彈性,幫助患者控制病情之餘,也可以平衡到她們的情緒及生活。 近年引入的SIRT-Y90,則同時適用於繼發性及原發性肝癌,分別在使用方法或有差異。 有醫生選擇在情況許可下直接將高劑量Y90注射到腫瘤內,一般做法是由大腿動脈插入導管,直至肝動脈後,放射科醫生便可找出特有供應癌細胞血液的血管(原發性)。
- 但如屬繼發性肝癌,因沒有特定血管,且不排除有其他擴散可能,故或會採用全肝注射以消滅癌細胞,並需要有其他跟進治療。
- 在標靶藥物誕生前,除部分早期肺癌能以手術切除外,化療是治療肺癌的唯一方法。
- 他說,正因男性乳房較少軟組織,若患上乳癌,一般需要全乳切除,並配合化療、放射治療及荷爾蒙治療。
- 另外,標靶藥物的常見副作用有令血壓上升、增加出血風險及肚瀉,而部份標靶藥物的嚴重副作用為令肝酵素上升,或令口腔潰瘍或手指皮膚出現潰瘍3。
- 於是王女士自今年8月開始,便來到香港接受PD-1免疫療法。
- 如腸癌引起的擴散性肝癌,對肝臟的癌細胞控制率亦與原發性肝癌相若。
記者曾親身試過醫師的六脈「指穴」神功,發現與一般針灸不同,毋須用針,她以兩隻手指在記者雙手臂上的穴位使力「彈筋」,每手約「彈」三十分鐘,她聲稱這便能通經活絡,一如針灸之效。 記者拍到Suki求診當日,剛巧立法會議員張宇人也到上址求診,記者發現他也一如普通病人一樣要排隊候診,可見張醫師不分病人身份、地位,絕對一視同仁。 張醫師首先叫Suki俯伏在病牀上接受他的推拿移正骨,之後再用針灸打通其全身上下經脈。 見Suki滿頭滿頸插上十幾支針,為時約十五分鐘後,再用診所特有的衝擊波穴位治療儀按頸背通經,全套療程約花掉個半小時。
張寬耀醫生: 癌症會遺傳嗎? 拆解婦科癌遺傳性基因檢測疑惑
雖然幾乎所有患上卵巢癌的女性都需要接受切除手術,不過如果癌細胞並未擴散至其他器官,可考慮只切除受影響的卵巢,以保有生育能力。 如不幸地,癌細胞已經擴散,患者則有可能需要進行腹腔全子宮切除。 張寬耀醫生 不過,化療有可能損害剩餘卵巢的功能,亦有部分患者因病情或減低復發風險的關係,需要切除卵巢及子宮,導致失去生育能力,以及提早停經。 如果年輕患者有意生育,在進行手術前,醫生會建議考慮是否保存卵子,以備將來使用。 採用SIRT-Y90治療一般要接受兩次血管鏡,第一次是檢查血管的流向、策劃注射方式,並封好沒有需要但有機會構成危險的血管,然後再進行評估,計算注射劑量,以免日後注射SIRT-Y90會有藥物誤入肺/胃部等其他器官而產生危險。 而第二次血管鏡則是按照計劃,將適量的Y90到注射合適的位置。
- 現年六十八歲的馬先生早於八十年代已確診乙型肝炎,為防病情惡化,三十多年來一直保持身心健康,秉持「唔煙唔酒唔食燥熱嘢」。
- 而第二次血管鏡則是按照計劃,將適量的Y90到注射合適的位置。
- 臨床腫瘤科張寬耀醫生表示,一旦檢測結果確定肺腫瘤帶有EGFR基因突變,醫生便可為患者選擇合適的口服標靶藥物作治療。
- 張醫生根本無心醫病人,是一位極沒耐性的醫生,多問一句也嫌煩。
- 其實佢都好好,有親自打俾我講左幾句,叫我跟住公立醫院隻化療藥佢食就得㗎啦。
靶向藥物治療日新月異,但目前香港審批藥物註冊緩慢,加上癌症篩查計劃比起歐美至少滯後10-30年。 於不少病者眼中,得知自己患上癌症的一刻有如醫生直接宣佈死亡。 與其花金錢在有盡頭的生命掙扎求存,更多癌症病患者寧願「選擇」把治療的費用省下來,放棄治療。 張寬耀醫生 他指,根據香港癌症資料統計中心數據顯示,每10萬名男士的整體乳癌發病率為0.3%,相比女性的發病率56.3%為低。
張寬耀醫生: 從百年歷史看淋巴癌 化療發明源於戰爭產物
子宮頸癌是女性的大敵,世界衞生組織上年發表《加速消除子宮頸癌全球戰略》,指全球每年新增逾萬宗子宮頸癌個案,並有10萬名女性死於該症,幸疫苗及新的檢測和治療方法,可望在2050年拯救50萬人的性命。 本港臨床腫瘤科專科醫生張寬耀表示,患有子宮頸癌是源於人類乳頭瘤病毒(HPV)所致,過早有性經驗及有多個性伴侶等,都是引致子宮頸癌因素,而個別新標靶藥的面世,有助減輕子宮頸癌患者病情惡化,並將存活期增加4至5個月。 張寬耀於1965年在香港出生,中學時就讀民生書院,於1990年在香港中文大學醫學院畢業,1996年獲取英國皇家放射科學醫學院院士資格,並於1999年考取香港放射科醫學院院士及香港醫學專科學院院士(放射科)資格。 他於2003年考獲英國雪菲爾哈倫大學理學碩士(應用統計)學位,並於2004年獲得英國皇家統計學會統計師資格。
現時標靶治療發展迅速,表皮生長因子分為有突變和沒有突變, 張寬耀醫生 若有突變的話便有3種藥可用來阻止生長6,然而,用藥時必須小心,避免出現併發症,所以我們會多與外科醫生討論,考慮會否先做切除手術後才用藥。 臨床腫瘤科專科醫生林河清很想由始至終,一路陪伴病人走完崎嶇難行的治療旅途,所以毅然離開公立醫院,望有更多時間與病人建立良好的關係,尋回做醫生的初心。 肺癌的出現與吸煙和空氣污染的關係密不可分,而基因突變也是其中一個致病原因。
張寬耀醫生: 與肝癌同行11年 病人每有癌腫即清除保命
由於注射入體內的是高劑量輻射和微細粒狀物,雖可阻塞血管「餓死」癌細胞,但因輻射會留於患者體內,故病人接受治療後需隔離一至兩天,直至輻射量下跌回政府規定的安全水平才可出院。 張醫生提醒指肝功能欠佳者、不能安定躺下或癌細胞有系統性擴散,都不適宜接受Y90治療。 張:我們會盡量幫助病人康復和減少復發,即便病人到了第四期,我們希望可以切除或者縮小擴散癌細胞部分,假如腫瘤經切除後,加上使用適當的藥物作術後治療,五年存活率可達到50%4,跟醫好沒有分別。
病人無論問多少古怪的問題或重複提問坊間的謬誤,他都從容不迫的回答。 當張醫生面對比較熟悉的病人,他有時更會展現他幽默的一面,和病人及其家屬打成一片,令診症間多了一陣笑聲。 原來是衆多平易近人和幽默的舉止,令大家在沉重的治療旅程上添了歡慰感,所以大家自然而然给他貼上歡歡的暱稱。 雖然卵巢癌發病者的年齡以中年為主,但年輕女性也不應掉以輕心,尤其卵巢癌的徵狀不太明顯。 其實無論是甚麼病症,各位女性都應該時刻留意自己的身體狀況,如有任何不適便應立即求醫,才是預防病症的最佳方法。
張寬耀醫生: 女患者63歲, 最近確診肺癌4期EGFR,有擴散到淋巴,併有肺結核(閉合性),剛剛開始服用肺結核藥2星期。 想請教醫生, 肺癌4期同時患肺結核,治療應該要等完成半年的肺結核藥? 還是可以同時接受肺癌的治療呢? 謝謝賜教
朱:10多年前,有一位病人來求診時,大腸癌細胞已擴散至腹腔及其他器官,屬情況較壞的第四期。 首先我將病人轉介給腫瘤科醫生接受化療,以藥物抑壓癌細胞生長。 經過一段時間的療程後,病人對化療藥物反應十分良好,我便幫她做腫瘤切除手術。
然而,目前未有證據顯示避孕藥具有直接的防癌功效,加上囗服避孕藥種類繁多,有可能引起噁心、嘔吐、頭暈等副作用,女士不宜自行服用避孕藥「調經」,反而應從日常生活著手,減少攝取脂肪、多做運動、控制體重,減低患癌風險。 女士如持續出現經期紊亂、腹痛或陰道異常出血等問題,宜盡早求醫探究病因。 擁有上述高危因素的女性更應提高警覺,定期進行子宮內膜超聲波掃描,倘不幸確診亦能及早發現,提升治療成效。 肝癌為本港第三大癌症殺手,每年逾一千五百人死於肝癌,六成病人確診時已屬晚期。
張寬耀醫生: 醫生教路 :1-6個月BB腦部發展黄金期攻略
如果她的 ER/PR 指數是陽性和已停經, 她可以考慮安可待基因檢查 ( 估計就是她所指的13%復發率報告) 。 此檢測的分數結果如小過 而患者現在分數是13,屬低至中等,如果患者ER/PR 指數 呈陽性亦較高, 年齡較年長, 真的不能再承受化療的副作用, 是可考慮暫停化療, 詳情請與主診醫生商量。 根據美國醫學會雜誌在2017年刊登的研究,服用口服避孕藥逾10年的女性罹患子宮內膜癌的風險,較從未服用或服用時間少於一年的女性低34%。 原理上,囗服避孕藥能補充雌激素,抑制卵巢排卵,有「調經」之效。
張寬耀醫生: 市民對牛皮癬存重大誤解 患者也歧視自己
肝癌並非長者專利,臨床上三四十歲正值中年的個案也不少,年紀最小的患者更只有15歲。 張寬耀醫生 做過直腸切除手術後,很多康復者會有排便問題,因為新的直腸駁口容量會比較以前細,彈性也少了很多,所以病人有可能每次大便並非排得乾淨。 這情況可能一兩年後會有改善,有時可能要食排便藥或用灌腸劑來改善。
張寬耀醫生: 健康解「迷」
早期的子宮頸癌是沒有任何徵狀,一般情況下,患者是定期接受柏氏抹片檢查,可診斷自己有否患癌。 若患者能及早發現,只要配合適當的治療,患者會有較高的治療率和生存率。 接受子宮頸癌疫苗亦是其中一個預防方法,疫苗可預防高危型第16和18型HPV病毒引致子宮頸癌,子宮頸癌前期病變,外陰前期病變和陰道癌前期病變,以及第6和11型能引致生殖器疣及輕度子宮頸病變。 若患者較為年輕,病情只屬早期,而且有一個卵巢未受癌症影響,便有機會保留未受癌細胞影響的卵巢,醫生亦會盡可能保留子宮和輸卵管,以繼續分泌荷爾蒙,保留生育功能。 治療繼發性肝癌,需先找出該癌症原本的位置,並需採用治療原本癌症的方案。 「如原本是腸癌轉移,那便會跟原本癌症部位的特性用藥和治療。就算用標靶藥物亦一樣,如腸癌擴散便會主力用化療,再輔以標靶藥物。」張醫生強調,當知道肝臟有腫瘤,一定要取出組織化驗,以確定癌症源頭和特性,才可對症下藥。
張寬耀醫生: 張寬耀醫生
九成晚期肝癌患者未聽過適用於他們的「免疫組合治療」,逾八成受訪者會根據藥費開支和治療效果來選擇治療方案,但約六成每月只能負擔1萬元以下的治療費用。 基金會就此呼籲政府應投放更多資源在肝癌治療上,及早擴大安全網資助,讓患者有更多用藥選擇。 張:對於大腸癌,我們都可用化療、標靶藥來控制,在第二期和第三期,化療可減低3成至一半復發的復發率8,但癌細胞已擴散的話,便比較難減低復發機會。 張寬耀醫生 隨著醫療技術進步,藥物推陳出新,癌症病患者如今看見更多生存希望,也同時擁有更多選擇。
朱:由2015年起,香港每年大腸癌新症數目大約為5000宗,是本港最常見的癌症1。 現時確診大腸癌的標準方法,是利用大腸鏡抽取腸道組織進行病理化驗。 逾九成大腸癌是由瘜肉演變而來,若能及早在瘜肉惡化成大腸癌腫瘤前將之切除,便能預防此症2。