[新北市三峽區] 盧先生，因慢性腰部疼痛指數約6， 門診檢查確定病因。 江先生選擇翰群「體外震波」療程後，疼痛指數為0，X光檢查呈現椎弓解離已癒合。 「竹南鎮」涂O鐘先生因慢性腰部疼痛長達十年，疼痛指數可高達到7.5／10分，診斷為第五腰椎椎弓解離症。 「竹南鎮」黃O富先生，因「第五腰椎椎弓解離症」腰部多年疼痛就醫，疼痛指數達 9.5。
若您有退化性關節炎、網球肘或是相關的症狀，考慮採用PRP療程進行治療，歡迎預約諮詢永和耕莘醫院骨科陳奕霖醫師，並安排進一步檢測，陳醫師將針對您的身體狀況與症狀，提供專業的諮詢診斷並給予完整的療程建議。 椎弓斷裂 將PRP療法用在膝關節炎或退化性關節炎，並結合傳統的物理治療，是目前常見的保守治療方法（另一選擇是積極療法：人工膝關節置換手術）。 「脊椎滑脫症」即是脊椎的正常排列改變，上一節的脊椎順著下一節的脊椎向前或向後滑動、脫位的情形，因脊椎長期不穩定，造成周圍的組織, 椎間盤的磨損而產生椎間盤痛、嚴重造成神經受到刺激而引起疼痛。
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這種潛在因素多發生在腰骶之間，骶骨面和關節突發育不良，引起向前嚴重滑脱，常伴有馬尾症狀。 假性滑脱是指因退行性變，導致小關節增生，關節囊韌帶鬆弛所引起的椎體前移。 椎弓斷裂 椎弓斷裂 「苗栗縣頭份市」郭先生因從事高爾夫球場工作，腰部嚴重疼痛長達20年，疼痛指數可高達到9分，檢查後發現是第五腰椎椎弓解離症。 若不到滑脫很嚴重（第2 椎弓斷裂 第3級以上)，想開刀反而被骨科、神經外科醫師打回票。 【華人健康網圖文／壢新醫院復健科林頌凱醫師提供】16歲的棒球小將，因為優異的球技被日本中學網羅，表現良好就可以登上甲子園的投手板。
椎弓解離的患者也常看到伴隨椎間盤退化、小面關節慢性發炎、骨刺增生，引起慢性或反覆背痛，是椎弓解離症最常見的症狀。 一旦發生椎弓骨折，「脊椎脫滑症」就很有可能隨之而來。 因骨折導致脊椎結構非常脆弱受到破壞，而脊椎骨無法維持在原本的位置上，造成前後位移，導致脊椎失去穩定性，進而容易壓迫到脊椎神經，產生腳痛、麻、無力甚至是坐骨神經痛等狀況。
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通常都是休息、復健甚至是中醫推拿無效，才到骨科門診發現這個問題。 一般都是先使用藥物及復健治療，但如果神經壓迫厲害還是要考慮手術將不穩定的脊椎固定。 脊椎滑脫症：上下脊椎間鬆動移位，表示脊柱穩定性受到破壞，嚴重者可能壓迫脊髓神經，需小心處理，因為有部分患者最後需靠手術固定才能解決。 椎弓解離（spondylolysis）、脊椎錯位（spondylolisthesis）、隨著受傷的型態及部位也有大的差異；受傷部位愈高（如頸椎），影響範圍及程度愈大；而預後情況從時有時無的背痛、背部變形、長期背痛、下肢麻痺、到下肢癱瘓都有可能。 椎弓解離症如果尚未造成脊椎滑脫，而且椎間盤軟骨尚未有退化現象，可以考慮手術固定骨折部位，但若已有以上合併症, 則須考慮固定相鄰的兩節椎體。
其主要病理表现为脊椎关节间软骨发育不良，多发生在第5腰椎，其次为第4腰椎。 某些椎弓峡部因先天性发育不良，承受剪式应力能力减弱，当腰部外伤，特别是过伸位受伤，腰椎向前下移位的剪式应力可使正常椎板断裂并滑脱，更能使先天椎弓不连者发生滑脱，而先天性发育不全的椎板更易受到损伤而断裂。 吃藥以常用的非類固醇類消炎藥 為主，像是ibuprofen、diclofenac、naproxen等，都是針對因發炎引起的背痛治療。 对运动员来说，需要有经验的教练在腰痛早期帮助调整训练模式和计划，以避免情况进一步加重；而其本人则需要有“耐心”，不要为了完成短期目标而“忍痛”完成训练和比赛。 磁共振检查软组织分辨率高，对病变非常敏感，且没有辐射损伤，是一种比较合适的检查方法。 对特别需要的患者，通过磁共振检查，医生能够识别肿瘤或感染，发现神经系统异常。
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如果X光片在第四或第五腰椎的椎弓峽部顯示裂縫或應力性骨折，則可確診為椎弓斷裂，椎弓斷裂的X光片如下圖所示。 治療：治療的主要目的為減輕下背痛症狀並回復正常腰椎活動度及日常活動。 治療方式的選擇與病患年紀、生活型態、工作需求及是否合併脊椎滑脫有關。
腰椎峡部裂很多发生于青少年时期，除了遗传原因外，与运动关节密切，从事高风险运动的青少年，应注意运动中的保护。 不过目前这种疾病仍然没有确切的预防措施，发现问题后的措施（二级预防）最为关键。 峡部裂引起的腰椎滑脱属于腰椎滑脱Wiltse分型中的第II型（峡部型），其中椎弓峡部应力性骨折和分离称IIA型，反复骨折并愈合致峡部延长称IIB型，极少数情况下也继发于急性创伤。 腰椎峡部裂是一种较为常见的疾病，可见于大约6%的成年人群，其中80%以上发生于第5腰椎。 峡部裂与急性外伤关系不大，通常无症状且由影像学检查偶然发现，但也可以引起腰痛。
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由於椎弓構造本來就較細，因此在某些椎弓先天特別細的人士，或是椎弓受力較多的運動，像是體操、足球或是舉重，常會用到腰背的力量，比較容易發生骨折。 雖然椎弓解離在任何年紀都有可能發生，但因為受力關係，年輕運動員是最易發病的一群。 物理治療：深層腹肌及背肌是穩定腰椎的重要肌肉群，練習及強化脊椎運動的背肌與腹肌動作，可以幫助建立核心肌群的力量，利用背部伸展運動，幫助緩解疼痛和提高肌力柔韌性。 必要時斜面X光攝影（Oblique view）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。
［桃園市平鎮區］張O琪小姐，長期腰痛超過14年，因工作需負重久站腰痛惡化（疼痛指數9 ）。 臥床休息：建議可藉由臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，緩解疼痛。 輔以精確之磁振造影檢查（MRI），對軟組織有更好的影像呈現，電腦斷層掃描（CT）能取得脊椎橫截面之影像， 皆可進一步瞭解椎間盤退化、凸出及神經壓迫情形。 在儿童时期一般无症状，中年时期随着体重的增加，第5腰椎向前向下滑移的剪式应力，使腰5以下关节突遭受磨损，退行性改变日趋明显，出现腰骶部疼痛，呈持续性或间歇性，劳累后加重，休息后减轻。
椎弓斷裂: 椎弓斷裂和腰椎滑脫的檢查方式
如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。 其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。 如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生骨折。 其机理与疲劳骨折相似 过去认为本病属先天性疾病，目前则认为是一种应力性骨折(疲劳骨折)。 本病需要與機械性暴力作用所致的椎弓骨折相鑒別；另外，攝X線側位片能鑒別真性與假性椎骨滑脫，前者脊椎的前後徑增加；後者無改變，並可見椎間隙變窄，相鄰椎體邊緣骨質硬化，或唇樣增生等退行性病變。 (二)假性脊椎滑脫無峽部骨不連，僅由於脊椎或間盤退行性改變，或其他原因所引起的椎體輕度前移位，較常見。
但若骨折處有骨刺增生壓迫神經，則可能產生神經症狀。 張軒彬博士分享一位朋友小美 椎弓斷裂 （化名）的親身經驗，小美是個辛苦的全職三寶媽，因腰痠、下背痛、腿部痠痛的問題就醫，被診斷有二級的腰椎滑脫（位移50%），醫師建議可能要開刀固定滑脫才會改善。 每天睡不好、吃不下，疼痛感也似乎更嚴重了，就連吃止痛藥也沒效。
椎弓斷裂: 「吊單槓」、「腰椎牽引」真的能拉開腰椎嗎？
腰椎滑脫最常發生的症狀是背痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，而且當背部向後伸展時會使疼痛加重。 因此，配合他的狀況，治療師根據物理治療的評估和觀察，幫他制定了一份個別的治療訓練內容。 李亭妤醫師說明，因為脊椎的結構不穩定，首先，要幫他建立好腹內壓，讓脊椎旁的小肌肉知道如何保護脊椎不要受傷。 針對身體的弱項肌群做強化，讓他重新學習用「正確的方法」來使用身體及優化身體的控制能力，在接受一次次的物理治療，成功地建立起好的核心來執行出理想的動作。 經過處理之後，鄭同學慢慢地可以增加運動強度，順利的銜接到校隊的常規訓練，最後也去參加了比賽。 椎弓斷裂和腰椎滑脫常發生在參加運動的年輕人中，這些運動需要經常過度伸展腰椎，例如：體操、足球和舉重。
【椎弓解離症】「苗栗縣頭份市」吳O典先生因第五腰椎椎弓解離加輕度滑脫造成長達「三年腰痛」，因工作屬於消防性質，腰椎需長期負荷重量，近期引發右臀疼痛不適，無法正常工作。 進而選擇翰群體外震波療程[1個療程]4週，目前已恢復正常。 陳老師選擇翰群再生治療法 [1.2療程] 後，疼痛指數為0，門診X光檢查追蹤發現椎弓解離已完全癒合，目前可以正常作息。