一般來說，如果情況不緊急，醫生會先建議病人接受4-6個星期的保守治療，處以消炎藥物配合物理治療。 手術治療：現時微創手術技術不斷進步，不但創口較細，而且能縮短病人的住院及康復的時間，而且手術失血量和痛楚較傳統手術為少，為病人提供一個更安全的治療選擇。 手術前 一般會安排在手術前一晚入院，並於當天晚上零時開始禁食。 出院後可以正常生活，傷口無需拆線，醫生會安排術後1-2週到診所覆診。
- 查閱文獻有許多探討脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）的文章，大多數是由麻醉疼痛科醫師偏重以治療的角度撰寫的文章，本文將先由造成脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）病因的角度來撰文探討，接著再針對病因提出合適的治療方案。
- 纖維環具彈性使脊柱有相當的活動空間；髓核可緩衝脊柱的受力及衝擊。
- 此外，也可以使用短期消炎止痛藥物，並改良姿勢與適度的休息，讓症狀更緩解。
- 在2008年，英國醫學期刊的研究發現，對於椎間盤突出的病人，選擇早點開刀和選擇復健的病人，在持續追蹤五年之後，兩群病人的恢復程度也是差不多的。
- 事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別.
神經傳導檢查與肌電圖：此項檢查可評估神經功能，確認目前症狀的來源，是否有可能是腰椎椎間盤突出所造成的。 黃鼎鈞說明，頸神經壓迫若單純只有上肢麻痛沒有跛行症狀，可用經皮頸椎內視鏡減壓手術「減壓」即可，傷口不到1公分，不需放置植入物，頸椎的活動度不會受到限制，長期較不容易有肩頸痠痛。 坐骨神經是身體最大的神經，從下背部穿過臀部，沿著腿部向下延伸。 一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時，就會發生坐骨神經痛，產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。 利用人工關節置換手術來改善關節疼痛，在骨科已經有30年的歷史，大家比較熟悉的是膝關節與髖關節的人工關節置換。 人體脊椎的構造其實是由許多椎體和椎體間的椎間盤構成的，以腰椎為例就有5個可活動的椎間盤。
椎間盤突出手術後遺症: 疼痛三層次 骨頭、筋膜與神經系統一次看清
相對地，只有局部症狀或神經根症狀的頸椎病變患者就比較幸運了。 因為絕大部份的局部症狀和神經根症狀只需要藥物治療和復健治療就會改善，而 不需要手術。 但是在尋求治療時也要稍微注意，特別是常有患者會因頸肩背痛而尋求整椎治療或頸部按摩推拿治療。
頸椎病變造成局部症狀或神經根症狀時，通常是不需要手術的，一般 在適當的藥物治療和復健治療下都會改善。 有些腰椎內視鏡手術，仍利用類似傳統的脊椎後位手術，仍需全身麻醉，插尿管等類似傳統手術的方式，只是將顯微鏡改為內視鏡，此方法由於仍採脊椎後位手術， 因腰椎後方有椎板圍繞，手術時需咬除部份椎板骨，進入椎管內， 將神經根推開才可到達椎間盤。 此法與傳統手術同樣的 有術後沾黏的問題，復發後再次手術困難，效果不如顯微手術，陳醫師採取內視鏡手術大都為側位且全部是局部麻醉。 陳醫師反對不做電腦斷層或磁振造影掃描檢查就做”雷射”手術的行為。
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接著，我想從現代精密儀器檢查與脊椎病因診斷說起，一般人都相信，從儀器檢查的影像結果判斷病因，並決定治療的方式，是再科學不過的醫療診治過程了。 美國史丹佛大學骨科中心主任卡拉吉 團隊曾挑選 200 名健康受試者做過實驗。 這群受試者過去沒有任何脊椎疼痛症狀，也就是屬於健康無背痛症狀的族群，但這200位脊椎無症狀的「健康」受試者，MRI檢查後竟發現有 90% 的受試者（180名）的核磁共振影像 結果有異常。 再以類型來分析， 72%（144名） 為椎間盤突出與纖維環裂開，其餘 18% （36名）有明顯神經根壓迫。
三軍總醫院骨科醫師花世源、台北慈濟醫院復健科主任劉建廷都說，這是錯誤訊息，椎間盤突出在急性發作期，只要做到3件事，有可能「斷根」。 如果您對本文《腰椎間盤突出微創手術後遺症 不過還是有優點的》相關內容感興趣，建議您詳細諮詢相關領域專業人士。 神經外科醫生只需在病人背部開一個如手指甲闊度大小的傷口，置入內視管，再透過手術顯微鏡，將腰椎內增生組織清除，原本受壓的脊髓神經就可以即時得到紓緩。 目前西醫疼痛科治療脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）採取的治療方法有：口服藥物（消炎止痛藥、抗癲癇藥、類嗎啡藥物）、物理治療、高頻熱凝神經燒灼術、硬脊膜外類固醇注射、脊椎內植入神經電刺激器、脊髓腔內嗎啡注射器等。
椎間盤突出手術後遺症: 椎間盤突出手術風險
這篇文章中，我們先簡單讓大家知道椎間盤突出、脊椎椎間管狹窄、以及坐骨神經痛的原因，再幫大家介紹最新的微創脊椎內視鏡手術，讓大家快速了解脊椎微創手術的優缺點、費用、手術方式。 尤其現在3C、手機盛行，常見年輕人出現「3C頸」，許多20幾歲的年輕人就有頸椎椎盤退化的問題。 重複的復發或瞬間的重創，將造成纖維環的裂隙擴大，髓核及纖維往後突出並壓擠神經根，患者即會出現上臂、手部麻木與疼痛等症狀。
也就是說，健康的人照的 MRI 也可能會發現異常，有背痛的患者MRI也可能是正常的。 因此，MRI影像有異常，不代表就一定需要開刀，同理，即使MRI檢查都正常，有可能病患已痛苦多年，卻一直找不到病因、一直治不好，這些通常都是MRI分辨不出的軟組織異常在作祟。 手術多年來至今，每一位患者均立即自行走下手術台行動，術後沒有難受的疼痛，不必打止痛針或做疼痛控制，手術前的症狀常 可迅速解除，不必像傳統手術須插尿管臥床3 天。 在手術前坐骨神經痛很明顯或嚴重的病人，術後疼痛的解除通常如影片中的患者一樣，有 立杆見影馬上除去的效果，但術後也有可能有數天，或一兩週的下背酸痛的現象，大都利用少量口服藥即可正常活動。 內視鏡椎間盤手術可不必住院，通常於觀察室休息兩三小時即可離院，若有民間保險給付 者，為符合保險公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時以上才可出具證明。 由於傷口小，並使用防水敷料，手術當日可以沐浴洗澡，術後第二日來門診換藥一次就可，可以不必拆線，術後的恢復時間由 傳統的數週可明顯的減少，一般而言術後兩三天內應限制活動，而兩週內不宜過度活動或做劇烈的運動。
椎間盤突出手術後遺症: 手術能立即改善神經壓迫的疼痛！
他最後指出，隨著頸椎內視鏡的發展，已減少對患者頸部肌肉韌帶等構造的破壞，術後不需要戴頸圈，患者頸痛減少，能更快恢復正常生活與工作。 黃鼎鈞說，長期低頭可能會加重神經壓迫，若是壓迫嚴重會產生神經性跛行，若有外力創傷更可能造成四肢癱瘓，絕對不可輕忽，但許多民眾對頸椎開刀望之卻步，很擔心開刀會造成四肢癱瘓。 單通道內視鏡脊椎手術是透過單一道傷口，將內視鏡與手術器械合併於單一管道內來執行，一般傷口大概介於 2 公分左右。 傷口雖小，但 PELD 手術範圍相對狹小，因此可應用的適應症比較少，能否精準掌握病症位置，是影響手術是否成功的關鍵，需跟醫師仔細討論。 畢竟在老一輩的傳統觀念中，脊椎手術就是要開大刀，失敗的風險極高，而且因為傳統開放性手術的傷口大，術後復原期長，老人家寧可拖著忍著病痛，也不願手術治療。 置入人工椎間盤（圖2）是這些年來才開始流行的術式，椎間盤切除後放置可以活動的人工椎間盤，通常病患術後可以很快地恢復正常的日常活動，雖然有的時候會不習慣新的活動方式而肩膀痠痛，但大部分會很快地緩解。
方法–內視鏡椎間盤摘除手術(見相關報導，是國內首先發表)。 經多年經驗及不斷的更新設備，目前這手術也被稱為”新式腰椎骨刺手術”，或是”脊椎微創手術”，或稱為”第二 或第三代新式腰椎內視微創手術”，但國內專精於這手術的醫師卻很少。 腰椎間盤突出症伴有嚴重的神經源性間歇性跛行，影像學檢查證實併合並腰椎中央管狹窄或神經根管狹窄，非手術療法不能奏效者。 如果不幸在手術後依然背痛，請再考慮第二次手術前，盡可能地嘗試各種保守治療。 像是增生注射治療，藉由超音波導引，把再生藥物注射到小面關節，來穩定脊椎，和對神經做解套注射，來解除沾黏。 ▲長年的頸部姿勢不良、用力不當容易加重頸部負擔，使椎間盤向外突出突出壓迫到神經，而產生肩膀、手臂、手指刺痛及麻痺，在此狀況下，肌肉力量減弱，無法發揮正常功能時，甚至會造成肌肉萎縮。
椎間盤突出手術後遺症: 李明依頸椎間盤突出 開刀解決多年宿疾
腰椎椎間盤突出是成年人最常見的疾病之一，在超過35歲的男性中，每20位就有一位有腰椎椎間盤突，而女性則每40位便有一位得到這種疾病。 最主要的危險因子是長時間重複性動作，包括：彎腰、轉腰、以及有震動的活動，另外抽煙因降底椎間盤血流供應而讓情形更加惡化。 然而臨床實務上，椎間盤突出的影像嚴重程度常常與臨床症狀不完全相符。 建議不要因症狀輕微就輕視下背痛，也不要因症狀嚴重就過度焦慮。 在門診，常接到椎間盤手術後的病人，被轉來復健科接受運動訓練。 在做了一陣子的復健、練好核心肌群後，病人離開了診所，回歸正常生活，但過了幾個月以後，他又緊張的跑回來。
總結一下，就是這些風險在現在的醫療技術下基本上可以很好的規避，對于需要進行手術的患者來說。 不應該因為害怕風險而放棄進行手術，這樣只會給身體帶來更大傷害。 根據國外文獻報導，超過40歲以上的人約有30%以上會有頸椎椎間盤病變，而且會隨著年紀增長而逐漸增加比例，大部分的人通常經過保守藥物或復健治療症狀會逐漸改善。 然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。
椎間盤突出手術後遺症: 李世偉醫生 — 脊椎滑脫症
對於孩子而言，職能治療依照兒童個別的發展狀況，透過「遊戲」作為媒介，提供有目的性與有意義的活動，以增進孩子的動作控制、感覺知覺發展、心理社會發展與認知發展，使孩子能在進入小學生活前能具備相關的能力與技巧。 椎間盤突出手術後遺症 只需一張椅子及一個墊子就能完成一系列的動作，動作與動作之間不會維持一個姿勢太久，因此也不用怕自己無法久坐、久站！ 椎間盤突出手術後遺症 讓身體更功能性地活動起來，增加本體感覺與喚醒身體的連結，展現力與美的結合。
脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）對於骨科、復健科、疼痛科都是個複雜又棘手的病症，雖然是手術後才出現的問題，但是實際上也不能歸責為手術失敗所致，本院認為應該稱之為手術後遺症或手術併發症較為合適。 但實際上病患的病因或病痛卻不是這些現代儀器檢查所發現異常的位置，反而真正病因是藏在其他周邊的軟組織中，因此，若醫師只針對X光或MRI發現的異常而進行手術，除了無法解決原來的病痛外，甚至還會形成更多手術的後遺症。 服用藥物、做復健：使用症狀治療的藥物，例如：止痛藥、肌肉鬆弛劑，並且搭配於醫院或診所進行復健治療。 核磁共振：可進行腰椎椎間盤以及腰椎神經結構的詳細檢查，確認是否有腰椎椎間盤突出合併神經孔狹窄或神經壓迫的情形。 身體檢查與神經學檢查：藉由基本的理學檢查及神經學檢查，可初步評估是否可能是腰椎椎間盤突出的問題。
椎間盤突出手術後遺症: 健康情報
這二個多月來，經過復健治療還有藥物治療後，症狀仍然沒有改善，進而影響其睡眠，後來診斷為五/第六頸椎的椎間盤突出並接受單節的頸椎人工椎間盤置換手術，術後慢慢重新開始運動訓練，十個月後，他在全程馬拉松比賽中還創下個人最佳成績。 椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。 磁力共振掃描 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。
椎間盤突出微創切除手術後，醫生囑咐術後應完全避免提拿重物、不可做重力運動或過分勞動，可惜病人沒有遵行，術後三星期李女士腰椎第4、5節椎間盤再次突出（見圖三），使腿部及臀部痛楚麻痺。 病人不想在短時間內再次動手術，加上情況不嚴重，便接受筆者Cox椎間盤脊椎神經減壓治療。 經過四個月達30次的Cox椎間盤減壓治療後，病人腿部、臀部的疼痛及麻痺消失，作磁力共振對比發現術後再突出的椎間盤明顯縮小收回，之前壓到神經的情況也改善不少（見圖四）。 病人現在保持每月作Cox椎間盤減壓保健治療來維持椎間盤的狀況。 經醫生評估及檢查後，認為病人應以微創手術處理脊髓壓迫的症狀。 由於病人的腳部乏力嚴重影響日常生活，亦因馬尾神經的壓迫會持續影響馬尾症候群的功能，所以使用手術治療是較為有效方法。
椎間盤突出手術後遺症: 治療腰椎疼痛的新手術方式—-人工椎間盤置換術
盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘，並且為局部麻醉，術前不需禁食。 手術中使用微細針，經過精密定位，置入病兆椎間盤中，啟動汽化治療，整個治療過程僅需要十多分鐘。 值得注意的是，置入人工椎間盤的限制比較多，骨質疏鬆、頸椎滑脫或是頸部肌肉太過薄弱的病患其實不適合置入人工椎間盤。 所以兩個做法有各自的優缺點，病患接受手術之前，一定要和醫師充分溝通理解，才能夠選擇自己想要的術式。 門診檢查發現她的頸部痠痛、左肩及食指麻痛，而且頭部移動時，很明顯的誘發觸電似的疼痛。
椎間盤突出手術後遺症: 李世偉醫生 — 微創手術治療椎管狹窄
傳統腰椎椎間盤切除術：傳統手術需全身麻醉，手術中使用肉眼來進行神經減壓，傷口較大，對周圍組織與肌肉破壞也較多。 頸椎的重建需要植入頸椎的人工椎間盤，市場上頸椎人工椎間盤大致上可分為兩大類，第一類為固定式頸椎椎間盤。 使用此類植入物不需再進行自體骨的取骨過程，減少取骨處的疼痛及不適感。 然而，由於固定了此節頸椎，日後頸部的活動需仰賴其它鄰近節頸椎關節，易造成日後鄰近節頸椎的退化，為其缺點。 「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。
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每一位腰椎椎間盤突出的病人，都需要依照病人的症狀、腰椎影像中的神經壓迫程度、病人本身的疾病、病人本身的意願，來選擇最適合的治療方法，而並非「內視鏡治百病」這樣的概念。 也因此，選擇一位「合格的神經外科醫師」是最重要的事，讓神經外科醫師為病人檢查與評估，擬定出最適合的治療選項。 一般來說，腰椎椎間盤突出的症狀變化範圍很大，有些人可能完全沒有任何症狀。 綜觀頸椎手術的歷史演進，早在19世紀，外科醫師即開始進行脊椎手術，以去除骨刺、解除神經的壓迫。
可能的併發症國內外的統計報告發生率約1-2%，較可能的如小腿處的麻木感或感覺異常，較嚴重的則有小腿無力或垂足，症狀常是短暫的，長久性的後遺症則較少見。 而手術後的感染率小於1%，大多只需抗生素治療，而內視鏡腰椎間盤手術由於傷口很小，由專精的醫師手術， 造成深部椎間盤感染的機會很少見。 但所有的脊椎手術均有可能發生嚴重的併發症，就算是醫學中心仍有發生嚴重神經損傷的病例報導，慎選手術醫師是減少併發症一個很重要的因素，尤其內視鏡手術更需要有長期手術經驗的醫師才有較高的成功率。 鄒錫凱表示，頸椎內視鏡手術可以有效改善症狀，手術時間僅約2小時，過程需全身麻醉，傷口大約0.7公分，術後當天即可下床、隔天出院返家，恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。 「不過，頸椎如果椎間盤空間過於狹窄、椎體穩定性不足導致滑脫、骨刺增生過於嚴重、後縱韌帶鈣化或脊髓受壓迫嚴重等狀況，便不適合以頸椎內視鏡手術進行治療，」鄒錫凱指出。
4.4 原發病復發、椎間盤漏切 北醫三院曾經報道復發者發生率爲1.7％，椎間盤漏切發生率1.6％［3］。 原因有以下幾點：a)可能是椎間隙病變未被取淨、破裂的纖維環突入椎管內所致；b)突出的椎間盤是雙側的。 由於術中不夠仔細，切口小，只發現一側而漏切另一側或術前沒有全面詳細檢查導致診斷不確切，最終採取的術式錯誤；c)隱性椎間盤。 由於麻醉或術中搬動體位改變，使原來突出的椎間盤自行還納，此時應詳細檢查。 正常的椎間後方纖維組織結構強度高而呈彈性，有病變時纖維結構強度明顯減低，表面軟而不平，這樣的椎間盤應切除；d)椎間盤突出物多從神經根內側向後突，也有神經根外側；特別是隱匿於椎間孔內的突出物，須用神經根探針向椎間孔內仔細探測才能發現。
椎間盤突出手術後遺症: 醫療團隊
證實坐骨神經痛是可以自己緩解的，也有多篇案例指出椎間盤突出會自我吸收。 椎間盤突出手術後遺症 振興醫院骨科部一般骨科主任朱唯廉指出，大部分的椎間盤突出發生在腰椎，占了將近60~70％的比例；而頸椎間盤突出較少見，但致命性卻較高。 脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。
椎間盤突出手術後遺症: 中年人就有1個頸椎椎間盤突出 微創手術隔天就能下床
在一周后，李先生發現自己的身體出現了異常症狀，開始的時候是背上出現疼痛感，之后又感覺右腿出現疼痛感。 椎間盤突出手術後遺症 網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類病症的權威醫師正解，發作時的「急性期」是會不會好的關鍵，配合醫師做對3件事，椎間盤突出就有機會痊癒。 ▲從（圖一）可以明顯看到：王女士之前因脊椎滑脫而採取手術固定，將腰椎3、4、5三節以金屬固定，並以金屬支架將脊椎的間隙撐開。 但是手術後可明顯看出脊椎又從和手術的上一節腰椎（即第2腰椎）往側向移位、傾斜。
李先生今年50歲出頭，從大約10年前他就被確診為腰椎間盤突出，一直反復的發作，但是症狀一直不太嚴重所以沒有去進行系統性的治療。 腰椎間盤突出需要切除部分椎板以及韌帶，甚至需要切除部分關節突，長期而言會影響到脊柱的穩定，甚至加速脊椎的退變。 PELD手術總體費用在2.5萬左右（每個醫院具體情況不同），因為需要使用射頻消融等特殊耗材，而開放的腰椎間盤摘除融合術，根據選擇內固定材料的不同（國產或進口），總體費用在4-6萬。 從經濟負擔來看，開放的單純腰椎間盤摘除費用最低，PELD（微創手術）居中，而開放的腰椎間盤摘除融合術費用最高。 雖然，腰椎間盤突出微創手術有一定的後遺症但它的優點是不可忽略的，但手術畢竟對身體帶來傷害，不到萬不得已，不建議輕易手術治療。
椎間盤突出手術後遺症: Dr. Ortho 骨科魔法
4.1 術前診斷的準確性 腰椎間盤突出症一般根據臨牀症狀、體徵、病史不難做出診斷，尤其目前影像學的檢查使診斷科學化、明確化。 但術前必須仔細詢問病史和體格檢查以排除脊柱腫瘤和髖關節疾病，尤其是夜間腰痛劇烈的患者，更應與脊柱腫瘤相區別，必要時需行同位素髮射計算機輔助斷層顯像檢查。 60歳的謝女士患有腰背痛及腳麻痺多年，兩個月前開始感覺腳部痺痛的程度嚴重了，亦發現每當久站或行大約十分鐘左右，右腳出現乏力及不能題足 椎間盤突出手術後遺症 （神經原性跛行）。 經 磁力供振掃瞄顯示腰椎第四、五節嚴重椎管狹窄壓迫著馬尾神經 (圖一，圖二)，後轉介到腦神經外科醫生作手術評估。 在2008年，英國醫學期刊的研究發現，對於椎間盤突出的病人，選擇早點開刀和選擇復健的病人，在持續追蹤五年之後，兩群病人的恢復程度也是差不多的。 這也告訴我們，椎間盤突出引起的疼痛，是很有機會不靠開刀緩解的。