暫時香港最常見的肺癌腫瘤基因變異是EGFR和ALK，其次是Ros-1，所以理論上一發現肺癌，會先檢查腫瘤細胞是否屬此三種基因，再訂立治療方案。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 標把藥 近十數年發展出一代又一代標靶藥，不斷為病人「續命」。 記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。 信諾Smart Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。
現在免疫療法大行其道，差不多每一種癌症都可用；免疫療法亦可和化療一同使用，此舉在肺癌中最為常見。 標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。
標把藥: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
克服副作用所需嘅時間都係因人而異，取決於多項因素，包括整體健康、獲處方嘅藥物種類。 根據外國的研究以及政府所列出的已註冊標靶藥物，下表列出本地較常見癌症的平均每月標靶藥物費用﹐僅供參考。 台大醫院外科部主任黃俊升指出，現在的標靶藥物，基本上已沒有太嚴重的副作用。
除了副作用之外，許多人也會好奇標靶治療需要持續多久，一般來說標靶治療的療程長度，必須視癌友的實際情況而定，並沒有一個固定的時間。 同時在治療的過程中也需要積極配合服藥，不可擅自停止服藥，有任何問題都應該與醫師反應與諮詢專業建議。 在開始任何新的飲食習慣或其它療法前，請先諮詢專業醫護人員的意見。 資助病人使用尚未納入撒瑪利亞基金安全網，但迅速累積醫學實證及相對效益略高的特定自費癌症藥物，以醫治特定的癌症類別。
標把藥: 我們想讓你知道的重點：
直至2010年底，他瘦了10磅，家庭醫生覺得不妥，轉介他到專科進行檢查，方發現已患上末期腸癌。 常見的抗血管增生標靶藥有貝伐單抗、阿柏西普和瑞格菲尼，而EGFR抑制劑則有適合治療出現KRAS基因變異的西妥昔單抗和帕尼單抗。 一些免疫治療藥物能夠識別癌細胞的標靶分子，並與標靶分子結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 單克隆抗體：單克隆抗體屬體積較大的免疫系統蛋白質，雖然無法直接進入癌細胞，但能夠透過攻擊依附於癌細胞表面的蛋白，令癌細胞無法受蛋白刺激而生長，阻止癌細胞繼續分裂 。 標把藥 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
第一是直接攻擊癌細胞表面的抗原，讓癌細胞瓦解，第二是破壞癌細胞的生長因子，讓癌細胞不會再擴散、生長，第三則是破壞輸送養分給癌細胞的血管，讓癌細胞餓死。 GBM跟一般腦腫瘤一樣，當腦腫瘤變大，會增加腦內壓力，也會壓迫腦組織，造成各類徵狀，例如說話困難、視力模糊、嗅覺或味覺受干擾、手腳部份地方麻痺或無力，甚至失去平衡等，視乎腫瘤位置而定。 然而，由於患病初期徵狀輕微，患者可能只會感覺到少許頭痛，因此很容易忽視病情，不少患者待出現嘔吐等嚴重徵狀才求醫。 腸胃道可能會有噁心、嘔吐、腹瀉等，基利克隨餐服用、使用止吐藥物是可以緩解噁心嘔吐症狀或給予止瀉藥以緩解腹瀉引起的不適感。 現時50餘歲的Eddie說，這個病的確是來得無聲無息，沒有典型的屙血症狀，只有偶爾的胃痛、肚痛，有時大便帶潺。 加上在2007年，他曾照過腸鏡、割了息肉，當時也沒發現其他異樣，他和家庭醫生更不以為意。
標把藥: 健康「膚」識
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常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗細胞凋亡誘導藥物免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。 免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 標把藥 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 政府在今年5月，擴大關愛基金資助自費癌症藥物的範圍，讓肝癌病人可獲資助新型標靶藥「樂伐替尼」作第一線治療，令現時有經濟負擔的患者有多一項選擇。
標把藥: 乳癌化療費用 － 要用幾多錢？貴唔貴？
而復發性腫瘤中，大多數會轉移擴散至其他器官，使病情更難控制。 鄭又指，過去20年的治療技術，早期肺癌以手術切除為主，再採用化療作為術後輔助治療，卻只能提高患者5年存活率僅4至5%。 標靶治療的副作用與傳統化療不同，較少出現嚴重的副作用。
潘冬平指出，新一代標靶藥藥費昂貴，一個月約需要3萬港元，藥物現時為自資藥費，他希望政府盡快把樂伐替尼納入醫管局藥物名冊及關愛基金。 招國榮醫生提到，有一位30多歲的女病人，小腦患上多形性膠質母細胞瘤，經過了手術和6星期的化療（Temozalamide替莫唑胺）和電療後暫時控制病情，卻不幸在3個月後復發，癌細胞擴散至脊椎，令她四肢麻痺無力。 由於腫瘤在短時間內復發，不宜再次使用Temozalamide作化療，因此醫生處方了抗血管生成標靶藥和另一種化療藥物Irinotecan。 經過兩個療程後，病人的病情終於得到舒緩，最後她還來得及舉行婚禮，完成人生大事。 內科腫瘤科專科醫生邱宗祥指出，根據國際臨床研究，就Eddie所患的「RAS基因無變異」末期腸癌加入標靶藥物治療，死亡風險可減低約三成、惡化風險減低約四成，縮小腫瘤機會亦多三倍。 但經濟困難又未能如Eddie般得到特別資助的病人，就只能做化療，與同時接受標靶藥治療無緣。
標把藥: 香港註冊癌症標靶藥列表
短暫暫停標靶藥物治療，可以讓病人充分掌握染疫後的病情變化，如果病情急速惡化便需要即時求診。 標靶藥顧名思義，對著「靶心」準確射擊，針對性地攻擊癌細胞，大大減低對其他正常細胞的傷害。 標靶藥副作用亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。
現時腸癌患者可用的標靶藥有兩類，分別是抑制表皮細胞生長因子（anti-EGFR）標靶及干擾血管新生（anti-VEGF）的阻截劑。 有研究顯示，如患者出現肝臟轉移，使用anti-EGFR標靶藥如西妥昔單抗（Cetuximab）不但成效快速，而且比單用化療更能提高局部肝切除的可能性，大大增加根治機會。 針對EGFR的第一代口服標靶藥「吉非替尼」是公立醫院的常規藥物，2012年更納入關愛基金的安全網。 服用此藥的無惡化存活期約十個月，然而，約一半病人服用九個月至一年左右，癌細胞會產生T790M的抗力基因，導致吉非替尼失效。 醫學界遂開發出針對T790M的第三代標靶藥「奧希替尼」。 假設晚期肺癌病人先後有EGFR和T790M，依次服用第一代和第三代標靶藥，便可延續平均約兩年壽命。
標把藥: 健康大晒
現時購買抗癌標靶藥須由香港註冊醫生向病人直接供應藥物或憑醫生發出的處方，在註冊藥劑師監督下在註冊藥房購買。 在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。 標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。
- Eddie說自己的經歷，總是說得淡然，沒有歇斯底里的不甘；這條路行不通，就去找其他的出口。
- 部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」，可識別癌細胞表面的特定分子。
- 在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。
- 3）見到腫瘤科醫生後就好快可以開始（當然當心臓檢查自己出去做），問題係下星期一係見咩科醫生，如果係乳腺科就麻煩，之後要再等轉介腫瘤科，咁就費時失事。
根據研究數據，對比傳統治療方法，新技術可以有效減少57%的復發風險，若患者屬PD-L1高度陽性，無疾病存活率更可提升超過一半。 瑪麗醫院亦有13名病人參與相關研究，當中約四成人用新標靶藥後腫瘤未有惡化或有縮小。 不少基層或夾心階層的癌症患者礙於經濟原因，未能使用最佳藥物療程。 香港癌症基金會與一藥廠合作提供四千二百萬元藥費資助，舉辦「癌症藥物資助計劃」，最多可全費資助合資格患者，購買分別用作治療小細胞肺癌化療藥，以及治療子宮頸癌、卵巢癌及HER2型乳癌的標靶藥。 有臨床腫瘤科學者指出，多項研究顯示這些抗癌藥物有助延長患者的存活期。 鄭志堅補充，肺癌根治率始終愈早期愈高，建議高風險人士可尋求醫護意見參與篩查，有助及早發現和治愈。
標把藥: 治療原理：
雖然類固醇藥膏可以解決痕癢、乾燥、紅腫等不同症狀，但長期使用的話有機會引起其他皮膚問題，或者造成細菌感染，所以病人應該遵照醫生吩咐，避免過量使用類固醇藥膏。 標把藥 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。
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- 隨著個人化癌症治療成為近年醫學的新趨勢，醫生不再單靠癌症的期數或種類去制定治療方案，而是先透過基因檢測，區分出癌細胞的特質及其基因組合，再從眾多藥物中選擇最具針對性的藥物。
- 當腫瘤生長至某個大小時，就會生長出血管，以提供氧氣及養分給癌細胞，而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。
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- 化療能廣泛於各類癌症，包括非小細胞肺癌治療，至今仍未能被任何療法完全取代。
- 儘管現時GBM的標準治療已經將患者的存活期中位數延長至64週，但患者的五年存活率只有5%，而且復發率高。
招國榮醫生表示，若復發腫瘤體積較細，可考慮再次開刀切除，但如果腫瘤太大不適宜以手術切除， 第一線治療所使用的化療和電療對縮小復發性的腫瘤作用不大，可以說無藥可用。 本港肺癌患者中，冒起一群較年輕、不吸煙的婦女，她們本來是能自我照顧的主婦或事業女性，但患者較大機會出現癌細胞上腦，使她們不能照顧家人之餘，更成為被照顧者。 標把藥 有個案因家中媽媽患癌需接受標靶藥治療，花光儲蓄需現領綜援渡日；有組織指，癌症用藥費用大，如用藥指引更新，相信更多患者可以受惠。 正所謂「是藥三分毒，無毒不入藥」，即使是傳統中藥，亦有分小毒中毒大毒或無毒品等級別。 化療藥物，若從傳統中藥來看可算是「以毒攻毒」的療法。
標把藥: 口服標靶治療藥物常見的副作用與處理方法
建議可以減少鹽份的攝取，如果有嚴重的水腫在必要時可以加上利尿劑。 在訪問期間，他不時說：「我係衰呢個病，但我都幾幸運。」由一開始獲醫生減收手術費，到患病期間，從事倉務物流工作的他，即使病假是半年半年的請，僱主仍然包容，更囑咐同事為他安排較簡單的工作，令他至今仍可自力更生。 至腸癌第三度復發時，醫生又為他聯絡標靶藥的藥廠，對方見他過往服藥後反應良好，終願意免費資助他原本約需20餘萬元的藥費。 那是2010年聖誕期間，「醫生打來問我喺邊，我話我喺旺角，佢就即刻揸車過來，叫我上車話我有腸癌。我當時好驚，點解會去到我身上呢？」Eddie直言不是有錢人，難以負擔手術費用。
標把藥: 化療，電療，標靶傻傻分不清
她表示，即使在未有疫情之前，病人如出現輕微病徵有如普通傷風感，醫生都慣常會建議病人休息7至10天，有待傷風感冒病徵好轉，才繼續服用標靶，而短暫停止標靶藥治療對病情的影響一般都不大。 黃麗珊指出，腫瘤病人一旦染疫其實很難可以找到醫生按着自己的情況開藥，病人一般在家裏都有很多不同類型的藥物看門口，可能已經處理到大部份症狀。 如果在家的藥物足夠處理症狀，她提醒千萬不要對外再加上其他成藥。 信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。
標把藥: 癌症預防
附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞，以殺死癌細胞。 抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。 此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞，即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。 《經濟通》所刊的署名及／或不署名文章，相關內容屬作者個人意見，並不代表《經濟通》立場，《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。 雖然招醫生對病人關懷備至，但我後來卻轉投了另一位醫生的「懷怉」，只因為岑醫生對我說︰「Iressa是亞洲人的藥，它九成有效。」這個「九成」增加了我當時的信心，但我估計只是醫生用自己病人服用後的統計結果。 然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。
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只有像是 HER2 標靶藥物，少數病患可能發生心臟毒性副作用，就得定期做心臟超音波監控。 【注意食物的調味】：部分癌友可能會因為治療出現噁心、不想進食的狀況，建議可以在食物調味上多做變化，以自然香料、酸味、甜味等元素進行變化。 不過需要注意不可以過度調味（如：重鹹），以免攝取過多鈉。
邱宗祥說，香港藥物資助制度一向參考英國標準，而「RAS基因無變異」的末期腸癌標靶藥，已於今年3月獲英國政府國家健康及臨床卓越研究院（NICE）納入全費資助。 香港癌症數字逐年上升，男性以肺癌為十大癌症之首，女性則以乳癌為「頭號癌症殺手」，○九年病發數字有近三千宗。 但這些藥物都屬醫管局藥物名冊自費藥物，部分患者經濟條件不符，難以負擔藥費。
妳應該向醫生了解適用於妳的乳癌標靶藥有什麼副作用，如副作用出現時應該如何處理等等。 如服用乳癌標靶藥後，身體出現變化或副作用，應該通知醫生。 利用對細胞有毒性的藥物，透過注射或口服進入體內，把生長活躍的癌細胞殺死。 很多病人一聞化療色變，不時聽到病人問：「化療是不是把身體好的細胞和壞的細胞一同殺死？」這問題在不少社交群組或互聯網經常見到。
標把藥: 癌症照護飲食原則
可是，化療除帶來多種副作用之外，研究亦發現，過往20年採用化療作為術後輔助治療，患者的5年存活率也只能夠提高4%至5%。 因此最新的術後輔助治療方向是採用免疫治療或者標靶治療。 鄭志堅解釋，免疫治療簡單來說即是令到免疫系統能夠重新識別癌細胞，並作出攻擊將之消滅。