針對癌細胞HER2人類上皮細胞生長因子接受器涉及的細胞內訊息傳導作阻斷,本來很壞的乳癌,反而能被有效的抑制。 化學治療主要攻擊的目標是細胞中的DNA或微小管,或藉由干擾癌細胞的新陳代謝,以阻斷癌細胞的分裂增長。 然而在作用的同時也可能影響到正常細胞的分裂增長,導致許多副作用的發生。 隨著分子生物學的快速發展,許多癌細胞上特有的標的逐漸被發現,而利用這些特殊標的,所研發出新一代的抗癌藥物,就是所謂的「標靶治療」。 這一類的藥物不像化學治療藥物有較大的副作用,對癌細胞有較高的專一性,可以提高對癌症治療的效果。 一般而言,接受化學治療通常是不會引起疼痛的,一些口服藥可以在家服用,而靜脈注射化學治療的給予,則在病房或門診的化學治療室(圖一)。
白血病是其中一種在大多數情況下均適合採用標靶治療的疾病,惟醫生仍有可能需要從腫瘤抽取樣本檢驗,確保存在「標靶」。 針對此方面的缺點,目前抗癌治療方式是針對癌細胞內的特異分子作阻斷,特別是HER2型乳癌的標靶治療,以中斷癌細胞生長分裂所涉及的細胞內訊息傳導,導致癌細胞的死亡,達到增加病人的治療反應率及降低治療所引起的副作用。 現在火紅的免疫治療則有突破性進展,像是免疫檢查點抑制劑的單株抗體,如益伏、吉舒達、保疾伏、癌自禦、抑癌寧及百穩益等。 人體的正常免疫反應需透過淋巴球辨識抗原活化免疫反應,就像開車時踩油門,開啟並加速毒殺細胞的功能,也因此如果能夠抑制淋巴球的活化反應,就可以避免被免疫系統毒殺。 而癌細胞便是透過這種讓免疫系統踩剎車的方式,可以長期存活在人的身體中而不會被消滅。
標靶意思: 接受標靶治療的方式-口服藥、靜脈注射、皮下注射
厄洛替尼 (特罗凯)与吉非替尼机理类似,抑制表皮生长因子。 厄洛替尼在二线治疗中被显示提高了转移性非小细胞肺癌患者的存活率。 內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞,以殺死癌細胞。 抗體一旦與標靶細胞結合,細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物),最終令細胞死亡。 此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞,即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。
常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗。 標靶藥物主要針對癌細胞,對正常的健康細胞造成較少負面影響,但傳統的化療在殺死癌細胞時,也同時殺死活躍的正常細胞,因而引起不同的副作用。 拜免疫治療進步所賜,原本傳統療法很難處理、存活率很差的癌症晚期病患,如今有機會大幅度降低癌症復發、轉移。 但由於個人體質差異,不論是哪一種免疫治療,仍無法保證一定有治療效果,還要考慮龐大醫藥費以及可能的副作用。 免疫療法是訓練人體自己的免疫系統攻擊癌細胞,當癌細胞突變、變得與正常細胞不同,反而更容易被免疫系統偵測辨識,達到徹底殲滅癌細胞的目標。
標靶意思: 癌細胞中特定物質
不過拜醫學發展之賜,癌症的治療方式也推陳出新,除了常見的化學治療、放射線治療和手術切除外,標靶治療(Targeted Therapy)的出現,也帶給了癌症病人新的希望,以下將為你介紹標靶治療的種類以及治療方式。 值得注意的是,即使病人患同一類癌症,背後助長癌細胞生長的突變基因亦未必相同,意味病人或需要不同的標靶藥物,以對付不同的「靶點」。 隨著個人化癌症治療成為近年醫學的新趨勢,醫生不再單靠癌症的期數或種類去制定治療方案,而是先透過基因檢測,區分出癌細胞的特質及其基因組合,再從眾多藥物中選擇最具針對性的藥物。 不論病人屬於哪類癌症,只要在基因檢測中找出特定的突變基因,便可配對相應的標靶藥物,用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然,若基因檢測未能找出合適的「靶點」,或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物,病人便需考慮其他治療方案。
癌友在選擇標靶藥物時應與醫師充分討論,綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件和個人經濟負擔,選擇最適合自己的治療組合。 第 3 類:針對癌細胞表面抗原:針對癌細胞攻擊,例如乳癌的 Herceptin、治療大腸癌的 Erbitux 和 Vectibix 等。 第 1 類:抑制癌細胞血管新生:阻斷癌細胞的血管新生,就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療,例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 比較正常、癌細胞間染色體有無異常也是個有效的方法,如白血病人身上的BCR-ABL 融合蛋白。 但癌細胞有方法能避免進入細胞死亡程序,某些標靶治療能迫使癌細胞進入細胞死亡程序。 細胞治療:取出病患的血液,在體外刺激、培養、活化或改造病患的自體免疫細胞,例如自然殺手細胞(又稱NK Cell)、樹突細胞(又稱DC細胞)或毒殺T細胞等,再輸回病患體內,增加免疫系統毒殺癌細胞的能力。
標靶意思: 藥物分類及功效
對於一些晚期癌症病人,由於癌細胞已經由原發部位擴散至身體其他器官,難以透過手術徹底清除癌細胞,部分病人便需考慮接受標靶治療阻止癌細胞繼續擴散。 大部分病人需要搭配其他治療方案,例如化療、放射治療,以提升療效 。 不過,只有癌細胞帶有特定的標靶,患者才適合進行標靶治療,醫生會抽取部分癌細胞組織進行化驗和基因檢測,以確定癌細胞是否帶有合適的「靶點」。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia , 簡稱 ALL)時效果非常顯著,對晚期患者有效率達百分之九十以上。 主要是 CAR 的專一性不夠,因為癌細胞與正常細胞只有些微差異,為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞,常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。
在免疫系統運作正常的情況之下,人體會透過細胞凋亡的過程,淘汰無用或異常的細胞,但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長,令細胞凋亡的機制失效。 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程,令癌細胞死亡 。 癌症發展到晚期,可能會轉移到身體任何部位,即使當下看似痊癒,復發的案例不在少數。 藉由接種奈米癌症疫苗,有機會降低復發與轉移機率,甚至將癌細胞徹底殲滅。
標靶意思: 癌症病人絕對嗜中性白血球低下時之自我照護
事實上,每14位香港女性就有1位有機會患上乳癌1,她們來自不同年齡層,不少人確診時更正值「搏殺」黃金期,一旦展開用藥療程,該如何兼顧治療過程和生活質素便成為她們的一大難題。 幸而,近年乳癌治療有了新進展,新式皮下注射劑型標靶治療 方便省時但療效不變 ,可為她們減輕負擔。 在過去的觀念裡,在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除,即使是HER2陽性的乳癌,也是先手術切除腫瘤,再進行術後輔助治療。 ● 管狀A型:荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性,Ki-67較低,HER2陰性的乳癌。 這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半,預後較好,對荷爾蒙治療有良好反應,可視狀況搭配化學治療。
儘管黃醫師一再解釋建議化療理由和做法,5兄弟仍堅持簽下自費同意書用標靶藥物。 淋巴性白血病、散發性腫瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓性淋巴病、淋巴肉芽腫及各種網狀組織細胞增多症、防止腫瘤復發。 掉頭髮:化療常會對毛囊細胞造成影響而使毛髮脫落,程度依所使用的藥劑不同而有差別,但在化療完全終止後會重新長出。
標靶意思: 癌症晚期為什麼棘手?
标靶治疗透过干扰这些令癌细胞快速生长的「靶点」,尽可能在不影响正常细胞的情况下,减慢癌细胞的生长及扩散速度 。 而信號傳導抑制劑就是阻止變異蛋白質傳送信號,導致其他細胞跟著造反的那堵牆。 標靶意思 蛋白質數量比較:如果某些蛋白質在癌細胞中的數量比正常細胞還要多,它們通常攸關細胞生長,會成為標靶藥物的標的。 後者除了有相同效果之外,有些單株抗體會挾帶毒物,直接攻擊癌細胞,或是將變異的細胞標記,讓免疫系統可以辨認,並加以消滅。 此外,其實他們之間最大的差異,在於一個針對細胞內物質做標記,而另一種則是對細胞表面物質標記,根據所標記物所處的位置,選擇使用小分子藥物或單株抗體進行治療。
- 小分子药物:能够进入癌细胞内,直接杀灭癌细胞,或透过封阻癌细胞中的「靶点」,令癌细胞无法继续生长而凋亡。
- 根據統計,約有15%-20%左右的乳癌患者屬於「HER2陽性」。
- 有時候,只有病人符合某些特定條件(例如所患癌症對其他療法沒有反應,癌症已經擴散,或者不能以外科手術切除),他才適宜接受標靶治療。
- 標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質,以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息,癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。
- 靶向药物也称「靶向治疗药物」或「標靶藥物」,是一类只针对某一些特殊组织、细胞起作用的药物。
- 這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子,包括特定的突變基因和蛋白,正正是標靶藥物所針對的「靶點」。
訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞,令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ,以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 化學治療無法辨識腫瘤與正常細胞,在殺死腫瘤細胞的同時,也會傷害正常細胞,產生許多副作用,如掉髮、白血球數量下降、貧血、腹瀉、口腔炎等;而標靶治療只攻擊腫瘤細胞並抑制腫瘤存活、生長,對正常細胞的傷害與治療引發的副作用較少。 只要找對標地,治療的結果比起亂槍打鳥的化學治療,更安全有效。
標靶意思: Q:標靶治療可能有哪些副作用? 副作用愈強代表療效愈好?
同時進行之放射線及化學治療:利用化學治療藥物的作用來增加癌細胞對放射線治療的敏感度,以增強局部治療的效果。 當乳腺細胞有過量 HER2 受體,令細胞不受控制地增生,最終演化成腫瘤,這就是 HER2 型 (又稱 HER2 過度表現或 HER2 標靶意思 陽性) 乳癌。 與其他種類的乳癌相比,HER2 型乳癌腫瘤的生長及擴散速度比較快,在有對抗 HER2 的標靶藥物治療之前,患者的存活期一般較短。 一旦這些單株抗體接觸到在癌細胞上的標靶,癌細胞會接受這些殺癌物質,造成其死亡。 癌細胞生長需要養分供應,而癌細胞周圍大量新生的血管為其提供快速生長所需的養分。
- (4)立體定位放射手術(stereotactic radiosurgery)/電腦刀手術,利用精確地少次高劑量放射線照射,照射至病灶,目前被認為是一些傳統開刀治療的有效替代療法。
- 常見的抗血管增生標靶藥有貝伐單抗、阿柏西普和瑞格菲尼,而EGFR抑制劑則有適合治療出現KRAS基因變異的西妥昔單抗和帕尼單抗。
- HER2是指人類表皮生長因子受體二型,HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號,而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多,促使癌細胞活躍生長。
- 至於單克隆抗體,則是相對較大的免疫系統蛋白質,一般難以進入細胞裏面,只適用於針對細胞表面或外圍的標靶。
- 雖然化學治療所造成的副作用,可能令人感到不舒服,但當想到化學治療藥物可以幫助我們抵抗癌症,在接受化學治療的過程中,適時與您的主治醫師討論化學治療的療程和所經歷的副作用,將會使您接受化學治療更順利。
- 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程,令癌細胞死亡。
腹瀉:有時病人接受化療後會造成腸胃道黏膜損傷而有腹瀉的現象。 若發生此症狀時,應多補充水分及電解質以避免脫水,最簡單的方式就是補充運動飲料或果汁,同時避免油膩或不易消化的食物。 若症狀持續一天以上,應立即連絡您的個案管理師,個案管理師會視狀況給予建議或聯絡主治醫師,嚴重時需就醫並使用靜脈輸液來改善脫水的狀況。
標靶意思: 我們想讓你知道的重點:
随着医学发展,现时能够应用标靶治疗的癌症越来越多,特别在乳癌、大肠癌及肺癌的应用上,标靶治疗的技术越趋成熟。 在免疫系统运作正常的情况之下,人体会透过细胞凋亡的过程,淘汰无用或异常的细胞,但癌细胞可绕过细胞凋亡的过程去继续生长,令细胞凋亡的机制失效。 细胞凋亡诱导药物旨在令癌细胞重返受控的细胞凋亡过程,令癌细胞死亡 。
目前大部分的標靶治療以小分子藥物和單株抗體(Monoclonal antibodies)為主要治療方式,前者利用其極小的體積,能夠輕鬆的進入癌細胞內部,抑制其他的分子,如變異的蛋白質的生長,或是直接攻擊癌細胞使其死亡。 這麼詼諧有趣、活潑開朗的女人,罹患癌症 …, 儘管黃醫師一再解釋建議化療理由和做法,5兄弟仍堅持簽下自費同意書用標靶藥物。 過了半年, …, 癌症自民國71年(1982)起,即高居國人死因第一位。
標靶意思: 醫師 + 診別資訊
答案是不一定,有時候這樣的合併治療並不是1加1會大於二,藥物合併使用可能會有相互抵消的結果。 臨床上最明顯的例子的是肺癌的治療,化療藥物加上標靶藥物一起使用,不但效果沒有比較好,而且副作用毒性反而更高。 傳統上,西醫用來抗癌主要是用三種方法,手術、放射線治療和化學治療。 醫生及藥劑師均警告,未經註冊仿製藥來歷不明或混有雜質,胡亂服食恐令病情惡化。 現時購買抗癌標靶藥須由香港註冊醫生向病人直接供應藥物或憑醫生發出的處方,在註冊藥劑師監督下在註冊藥房購買。
標靶意思: 免疫治療簡介
荷爾蒙治療對此型乳癌無效,需要使用化學治療與標靶治療來提高患者存活率。 另一類的單株抗體標靶藥物,和蛋白質激酶抑制劑相比,是有如洲際飛彈般的巨大武器,它的分子量巨大,能夠以抗體對抗的方式直接攻擊癌細胞的靶心。 目前已有數十種藥物上市可供使用,在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌,都有這類的標靶藥物可以施打。 標靶治療可能僅限於其腫瘤部位有適當標靶可讓某種標靶治療藥物發揮作用的病人使用。
標靶意思: 免疫系統 VS 癌細胞
疫苗:以蛋白質合成特定的腫瘤抗原,或由病患的癌細胞碎片製成,用來治療,而非預防癌症。 注入體內後,誘發病患產生免疫反應,進而製造出可對抗此類腫瘤的抗體。 1997年,醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上,也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因,非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞,就好像射箭一般,藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 標靶意思 近年医学界相继发现EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶点 ,并研发出对应的标靶药物,提升晚期非小细胞肺癌患者的疗效及存活期 。 进行标靶治疗前,肺癌病人需要先进行基因测试,找出癌细胞中突变的基因,再接受标靶药物治疗。
11、 標靶意思 這種技術可在DNA靶標分子的任意位點進行基因敲除、敲入、點突變等操作,無需使用限制性內切酶和連線酶。 在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年,羅氏將要求提供更多信息。 這將使我們能夠更好地了解羅氏HER2產品的安全性,並向衛生當局、醫療人員和患者提供適當的信息。
陳女士聽到這建議,與她家人一起討論,決定接受這完整和漫長的術後治療。 不過,由於標靶治療是針對特定的癌細胞基因變異發展出的藥物,若病人的癌細胞上沒有該種基因,就找不到靶心可攻擊。 目前專業癌症醫師會安排病人做腫瘤基因檢查,根據結果來擬定個人化治療方針,並考量健保給付條件,讓病人選擇適合自己的治療方案。
但在腫瘤內部的巨噬細胞,即使吞下癌細胞,不僅沒辦法活化殺手 T 細胞,反而會讓 T 標靶意思 細胞失去功能,甚至還會反過來守衛腫瘤,就像是被癌細胞招降一樣。 避免穿太緊的衣物(例如:束褲、彈性襪)及鞋子,每天洗澡並觀察身體皮膚的完整性,有無傷口、破皮、瘀青、出血點及血腫等異常情形。 勿用力摩擦皮膚及使用太粗糙的肥皂及毛巾,當皮膚乾燥龜裂時,可使用乳液增加皮膚的彈性。 關於與「靶向治療」名稱相近或相同的條目,請見「標靶藥物」。 標靶治療或標靶分子治療(英語:Targeted Therapy、 … 請問醫師,檢驗所檢驗出胎兒蛋白7.4 是否就幾乎確定罹患癌症機率95%以上了。
有些癌细胞会在讯号传递的过程中受到刺激而生长,讯号传达抑制剂则透过阻断这些不恰当的讯号传递,令癌细胞在不受刺激的情况下无法继续分裂 。 常用的信号传达抑制剂包括治疗乳癌的曲妥珠单抗 ,以及治疗大肠癌、头颈癌药物西妥昔单抗。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹,一般在完成治療後,水腫問題會慢慢減退。
標靶意思: 肺癌常用標靶藥物 – Gefitinib ( 吉非替尼 )
手術前(或放射線治療前)誘導性化學治療:在主要局部治療前,先施以若干療程之化學治療讓腫瘤縮小一些,以利局部治療的施行。 例如局部晚期之乳癌、頭頸部癌、骨肉瘤等在手術或放射線治療前施行之化學治療。 化學治療作為主要療法者:如急性白血病(血癌)、淋巴瘤、生殖細胞瘤等,因對化學治療反應甚佳,有機會靠化學治療達到根治的目的。 ● 管狀B2型:荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性,HER2陽性的乳癌。 ● 管狀B1型:荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性,Ki-67較高,HER2陰性的乳癌。
如此一來,可以先降低腫瘤期別,再進行手術,能夠提高保留乳房的機會,術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程,或改變標靶藥物,可顯著降低復發風險。 ● 三陰性型:代表患者的荷爾蒙受體ER、PR和HER2均為陰性,因此患者無法接受荷爾蒙治療或標靶治療,需要用化學治療抑制癌細胞,屬於惡性度較高的乳癌。 標靶意思 很多人以為標靶藥物等同仙丹,醫師、藥商把錯誤的觀念帶給病人,以為標靶藥物就是萬能、是最後的希望。 但標靶藥物其實和一般的化療藥物一樣,也會有抗藥性的出現。 標靶藥物號稱沒有副作用,只針對癌腫瘤處理,這個觀念是不對的。
標靶意思: 標靶意思
乳癌病人在進行治療前一般需要先接受雌激素、黃體酮素及HER2受體測試,如果癌細胞中帶有相應的「靶點」,便可以接受標靶治療。 單克隆抗體:單克隆抗體屬體積較大的免疫系統蛋白質,雖然無法直接進入癌細胞,但能夠透過攻擊依附於癌細胞表面的蛋白,令癌細胞無法受蛋白刺激而生長,阻止癌細胞繼續分裂 。 陶秘華指出,PD-1/PD-L1 抑制劑治療效果的關鍵,包括腫瘤內殺手 T 細胞的數量不足、腫瘤細胞的突變點位太少、或腫瘤細胞不表現 PD-L1 配子等。 目前尚無法確認為什麼有些腫瘤殺手 T 細胞數量多、有些比較少。