分子生物醫學精進升級，像是次世代的基因定序（Next Generation Sequencing，NGS）加上大數據人工智慧，分析速度比 10 年前快了近 100 萬倍，成本減低了 1 萬倍，不再遙不可及。 如今已開始藉由基因檢測來制定治療方法，甚至可以及早預防。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。
例如用以治療EGFR基因變異型非小細胞肺腺癌的酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI），透過阻斷腫瘤細胞訊息傳遞來抑制癌細胞的生長及轉移。 至於標靶藥物則直接對那些涉及癌細胞生長的特定分子，亦即「靶點」，例如某些促進癌細胞生長及擴散的蛋白，因此標靶治療作用較為精準，一般不會殃及其他正常組織或細胞，副作用亦較化療輕。 然而，標靶藥物也有其局限，它僅對具有某些生物特性的癌細胞有療效，並非適用於所有癌症患者。 由於癌症的種類繁多，且早期發現跟晚期發現的治療方式也不同；在確診癌症的情況下，醫師會針對該情況判斷應該使用什麼樣的療程，如果患者對於標靶治療有疑問，應詢問醫師。 標靶藥物的適用性取決於兩項條件，如果罹癌者的腫瘤沒有發生符合標靶藥物所能辨識之特定變異情形，則標靶藥物便無法設定標記，治療也就無效。 另外，某些癌症需要滿足特定的條件才能使用標靶治療，像是腫瘤無法透過手術切除等。
標靶治療: 健康生活
近兩三年，利用PD1/PDL1等免疫檢查點抑制劑（Check point 標靶治療 inhibitors）成為新趨勢。 腫瘤細胞很狡猾，會利用一個信號PDL1，欺騙身體的免疫淋巴細胞，誤以為腫瘤是身體的一部分而不作攻擊。 免疫治療就是透過阻斷PD1和PDL1，令淋巴細胞攻擊腫瘤。 常用藥物包括：納武單抗（Nivolumab）、派姆單抗（Pembrolizumab）、阿特珠單抗（Atezolizumab）等，分別適用不同癌症。 現在免疫療法大行其道，差不多每一種癌症都可用；免疫療法亦可和化療一同使用，此舉在肺癌中最為常見。
標靶治療的確是癌症治療中重要的一環，但癌症治療範疇中牽涉不同的環節，例如化學治療、放射治療、外科手術、免疫治療等，醫生或會根據病人的病情，搭配其他治療方案，從而提升療效。 某些標靶藥物透過阻止血管生成，而令癌細胞凋亡，但這有機會導致皮下出血或凝血機制出現問題。 如果病人發現嘔吐物及糞便中帶血或呈現黑色，就代表有可能是胃部或腸道有出血跡象。 標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。 話雖如此，標靶藥物仍會產生副作用，而副作用的程度因人而異，很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 。 則是針對各種癌細胞生長及存活的特性，更準確地抑制並消滅癌腫，同時減低對正常細胞的傷害。
標靶治療: 肝癌惡化快速 早期病徵不明顯
魚油中富含多元不飽和omega-3脂肪酸，具有良好的抗發炎功能。 一篇回顧性研究發現omega-3脂肪酸在體外研究中可以改變癌細胞傳遞訊息途徑，具有良好的預防及抗大腸癌活性，而omega-3脂肪酸目前在實際臨床應用還在持續研究中。 一般有機會影響心臟的功能，但實際出現心臟功能受損或心臟衰竭毛病的機率則較為少。 因BRCA病人本身在修復基因的能力上有一些缺陷，再加上PARP抑制劑打擊基因的修復，累積太多基因突變修復的破壞，癌細胞就會自然慢慢凋謝而死。 癌症新症就有 35,082 宗，假設當中只有 10% 的人需要接受免疫治療，仍有不少人需要先行支付費用。 雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。
- 上文節錄於於第187期《香港01》周報（2019年11月4日）《首份《癌症策略》見林不見樹 癌症防治實策不彰》，標題為編輯重擬。
- 分期治療方式第1期為早期局部的大腸癌病人，以手術切除為主要的治療方式。
- 在化學治療演進過程中，單劑化學治療的抗癌程度猶如傳統槍枝武器，而高劑量化學治療合併造血幹細胞移植則好比核子武器，其抗癌殺傷力雖強，但對正常細胞的致命毒性，則限制了其臨床使用性。
- 申請過程中，病人必須通過醫務社工以「家庭」為單位計算的經濟審查。
肝癌為本港第5大常見癌症，更是第3號癌症殺手，年增超過1,800宗新症。 不過肝癌早期病徵不明顯，令很多人發現出事時已達中晚期，令治療方案變少，存活率降低。 標靶治療 治療腫瘤仍有其他療法，例如荷爾蒙治療用於乳癌和前列腺癌。 近期網上興起十年挑戰（10 years challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。
標靶治療: 免疫治療的功用
免疫治療，是透過PD-1/PD-L1抑制劑破壞檢查點，就能截斷癌細胞的溝通機制，重新激活身體的免疫系統，使免疫系統識破癌細胞，從而達到攻擊和破壞癌細胞的作用。 香港註冊臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，在沒有免疫標靶療法前，乳癌治療大致分為四種，包括手術，化療，放射治療（電療）以及荷爾蒙治療。 一般主要以手術形式將腫瘤切除，但當腫瘤出現轉移性或晚期乳癌時，治療上就不會再以手術為主，而會使用化療，電療及荷爾蒙治療。
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標靶治療: 申請條件：
另有少部分病患服用標靶藥物會發生「間質性肺炎」，且大多發生在開始服藥後的前2個月，屬於比較嚴重的副作用，病人可能因此出現呼吸衰竭。 例如，EGFR藥物會有皮膚乾癢、長出像青春痘般的疹子、甲溝炎、腹瀉等副作用；而ALK藥物則會有食慾不振、噁心、水腫、血糖升高等副作用。 第一線治療是癌症從確定診斷一開始、最標準的治療方式，等到腫瘤對藥物產生抗藥性，或效果不如預期，比如腫瘤惡化、轉移時，就會延伸到第二線甚至第三線治療策略。
隨著對於癌症的了解逐漸加深，在台灣人較常發生的幾種癌症目前都有標靶藥物可以使用，例如：大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、頭頸癌等，且多應用在診斷出癌症時的第一線治療，有效縮小、控制腫瘤。 不過拜醫學發展之賜，癌症的治療方式也推陳出新，除了常見的化學治療、放射線治療和手術切除外，標靶治療（Targeted Therapy）的出現，也帶給了癌症病人新的希望，以下將為你介紹標靶治療的種類以及治療方式。 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移，因此第一線的標靶用藥選擇，是影響整體治療成效的關鍵。 肺腺癌發生時通常沒有症狀，等到出現咳嗽、呼吸困難時，大多已是晚期。
標靶治療: 免疫治療是甚麼？
申請人需向港鐵公司遞交表格申請，換取印有照片的「殘疾人士身分」個人八達通。 至於如何領取申請表格，一般社會福利署（社署）在批核以上提及的（綜援）計劃或傷殘津貼時，會直接郵寄「殘疾人士身分」個人八達通申請表給受惠人或其監護人；如因任何原因沒有收到申請表，可向社署或直接到「港鐵客務中心」領取。 作為醫生，只能耐心了解患者和家人的恐懼和考慮，盡力為他們解釋清楚，做好心理準備，一步步帶領病人迎接前方的挑戰。
- 如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。
- 目前專業癌症醫師會安排病人做腫瘤基因檢查，根據結果來擬定個人化治療方針，並考量健保給付條件，讓病人選擇適合自己的治療方案。
- 還是要再次強調，治療時，一定要有效瞄準癌細胞，射中「癌」心，達成治療目的才重要。
- 厄洛替尼 (特罗凯)与吉非替尼机理类似，抑制表皮生长因子。
- 要留意的是，這些新一代標靶藥物亦會出現抗藥性，我們必須繼續去查找這些新的抗藥機制，才能設計出更有效的標靶治療。
坊間所謂的「看風水」，常常給予人一種玄學的感覺，充滿了各種傳說與禁忌，彷彿只要不小心做錯了什麼，就會導致厄運臨頭。 但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。 對風水老師江名萱來說，「風水」原本只是她廣泛且龐大的學習領域中的一個項目。
標靶治療: 免疫治療的原理
21世紀初，多種標靶藥物被製造出來，標靶治療於是成為20年來最熱門的治療方式。 它跟傳統化學藥物不太一樣，雖然都是全身性治療，但只針對有特定標記的細胞才攻擊，對身體造成的損傷比較小，治療效果相當不錯。 這是作用於癌症細胞特定的分子的療法，對正常細胞的影響較少，副作用相對減輕。 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。 如患者發現不尋常的副作用，或副作用長時間持續，甚至加劇，應盡快通知醫生。
標靶治療應用於泌尿腫瘤科，最早是針對腎細胞癌的治療，效果卓越。 雖然腎細胞癌的細胞很會分裂，但分裂時卻依舊強壯，一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用，那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。 早期醫學只能發現癌細胞跟正常細胞的差別，在於時常分裂與否，再依據分裂細胞的特質，進一步發展出藥物來治療。 醫學進步後，發現癌細胞具有更多特點，其中一項是上面具有特別的生物標誌，發現這些標記之後，可以對此設計藥物，以攻擊身上帶有標記的癌細胞，這就是標靶治療的原理。
標靶治療: 標靶治療的特色
近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 病人有十多年吸煙史，腫瘤對EGFR、ALK等標靶結果為陰性；檢測免疫治療反應率PDL1，染色度60%為陽性。
使用泰莫西芬（Tamoxifen）且仍保有子宮的女性，應每年進行一次婦科評估。 如有任何不尋常的陰道出血，如更年期後的陰道出血、經期間出血或經期改變，須主動告知醫師或至婦科檢查。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 標靶治療 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。 以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。 Reuters官方數據顯示約移民英國的香港人約14萬之多 兩年前， 張媽媽帶著14歲兒子從香港移民英國。
標靶治療: 標靶治療
可以手術切除、轉移部位單純局限於肝或肺臟的第4期經由評估手術切除局部、遠端轉移部位，合併化學標靶治療的可行性及副作用，如果經評估後病人可以接受手術合併化學及標靶等藥物治療，能有效控制腫瘤、可以大幅提升病人的五年存活率。 另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。 患者亦須考慮多種臨床因素，以判斷免疫療法是否適用於該病情。 免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。 療效方面，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比起化療高。 每種癌症都有各自適合的治療方式，有些腫瘤對於化學治療反應很好，有些腫瘤反而對標靶治療反應較佳。
標靶治療: 癌症照護飲食原則
另外，毛髮的部分，有人是髮色變淡、變脆，但也有人剛好相反，變濃、變黑。 從愛與關懷的角度出發，重新審視保險，回歸到保障的本質，透過輕鬆的圖文來說明保險，使保險變得好Easy，讓大家能夠做保險的主人。 健保署對於藥品是否納入健保給付，會參照許多研究數據、衡量藥品費用等等，而許多標靶藥物是近年才上市，因此，健保署目前同意給付的標靶藥物並不多，不然就是採條件式給付。 因此，即使某一種致癌的特殊蛋白質分子消失不見，其他致癌的特殊蛋白質，仍然可以代替發揮功能，維持癌細胞的生存。