所以誠如書上所說，正子造影最好配合其他篩檢項目來補足他的不足。 當癌症接受治療之後，血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移，或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時，由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 此時，FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶，也可以偵測遠端轉移病灶，這結果將影響病患的療程與預後。 病患因接受正子電腦斷層攝影發現原來電腦斷層攝影沒有發現的病灶，再藉由正子電腦斷層攝影精準定位找到正確的病理切片位置，證實遠端惡性轉移。 這個結果改變了原先的腫瘤治療計畫，使病人不需要再接受無效的大範圍切除手術，改以化學療法，得到最適當的醫療照護。
- 3.由於PET影像是紀錄藥劑在人體內新陳代謝的情形，因此PET可顯示出體內代謝等功能是否有異常之處，是一種功能性的影像（Functional Imaging）。
- 研究報告指出，「健康人」經多種癌病篩檢檢查及PET/CT診斷，早期癌症診斷率可提高到95.7%。
- 由於PET對於腦部局部代謝率及血流量能進行精確的評估，因此在腦中風(即腦血管病變)的診斷、治療及預後的評估貢獻甚大。
- 由於聚集於體內的FDG會釋放輻射（伽馬射線），PET的接收器會將偵測到的輻射造成PET影像，因此吸收較多FDG的癌細胞將會更為突顯。
- 在原子核中，質子數多月中子數的同位素為達穩定狀態，便可能發生質子轉變為中子而釋出正子與微中子現象，所釋出的正子會與鄰近物質之電子結合而互毀﹝Annihilation﹞，因質能互換產生方向相反而能量相同﹝511KeV﹞的兩個伽瑪射線。
- 一、其實整篇大概明顯有誤的就是「照一次胸腔，連續一年都病歪歪的，三天兩頭的感冒不停」這句，另外最後一個「而做一次CT Scan的傷害則可相當於每日一包菸，連續抽上27年」這句也蠻奇怪的，因為抽菸有很多其他的健康損害是游離輻射不會有的，如此類比實在不恰當。
穿透掃描可於FDG掃描前或後 進行，檢查時間約30分鐘。 糖尿病患，空腹血糖超過200mg/dl，應先控制好血糖後再作PET檢查。 血糖低於200mg/dl者，應檢當天可另給予5個單位的胰島素，促進FDG的吸收。
正子斷層掃描: 檢查前準備
例如附件中的簡報提到案例，關於兒童做CT在追蹤後得到癌症的機率實驗，後來其他的研究認為是因為孩童本身就有先天的疾病所以會做比較多CT， 而這西先天疾病本身就會增加癌症罹患率，所以得到做比較多CT會得癌症的結果。 PET/CT 主要應用在腫瘤醫學上，它的優點是能幫助患者早期發現腫瘤病灶，鑒別腫瘤的良性或惡性，準確程度高達 90% 以上，尋找灶病處及癌細胞擴散程度，評估腫瘤療效，鑒別腫瘤復發率和死亡率及放療生物標靶定位等。 但也有著 PET/CT 檢查並不是真正的同時接收正子與 CT 的影像資訊，會有影像和解析度的誤差，以及輻射量超高的問題。 在醫學影像中，放射科包括X光正子斷層掃描造影﹝CT﹞與磁振造影﹝MRI﹞乃屬以解剖為主之專門，核醫則以功能為主之專門，而解剖變化常為功能失常之結果。 正電子電腦斷層掃描 (Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy)，簡稱正電子掃描或 PET-CT Scan，是結合了正電子掃描和電腦掃描的技術。 正電子掃描的原理是利用放射同位素，將身體細胞新陳代謝的情況影像化。
此外；利用鎵-68標化octreotide 正子斷層掃描 正子斷層掃描 (一種八個胺基酸的體抑素類似物) 得到體抑素接受體 正子斷層掃描 的影像則是目前偵測神經內分泌腫瘤的新方向。 近幾年來，隨著科技的進步與發展，產生了本次課題所探討高階全身影像檢查孰優劣的另一魚與熊掌可以兼得的解答-結合了正子斷層的功能性影像，以及磁振造影的軟組織高解析特性的PET/MRI：磁振暨正子掃描同步掃描儀。 國內目前僅有台大醫院及林口長庚兩間醫院使用，本院現今亦計劃設置，以期望能夠提供更進一步的服務。 目前根據已有的研究指出PET/MRI系統相較於過去傳統檢查，能提供更多資訊在腦部、乳房、肝臟、腎臟以及骨關節軟組織；而且取代電腦斷層，輻射劑量亦可降低到原先的1/3左右。 然而此先進檢查亦有隨之取代了電腦斷層所對應的缺點，如缺少了對於正子影像關鍵的衰減校正資訊、對於肺實質疾患的解析度較差以及造影時間較現今的正子電腦斷層系統為長等。
正子斷層掃描: 正子掃描 (PET SCAN)
、心臟病及神經精神疾病具有突破性意義的重要診斷工具，而其在基因治療等尖端醫學上也扮演一重要角色。 正子斷層造影顧名思義是一種依靠正子的作用而得到的電腦斷層檢查，屬於核子醫學影像診斷。 PET與一般大家比較熟悉，在放射科做的電腦斷層檢查或磁振掃描基本上並不相同，而所謂的正子是一種帶正電荷的電子，必須由一種可以放射出正子的同位素藥物(正子藥劑)經衰變的過程而產生。 三、正子造影目前的確還沒有證據說當作癌篩會有健康上顯著的效益（增加存活率）， 可能需要更多研究來支持. 而且正子造影對某些癌症來說也不敏感 （例如前列腺癌以及泌尿系統癌症等等），而它的好處是做一次可以全身都掃描過去，對於國人好發的一些癌症，如肺癌、大腸直腸癌來說有不錯的敏感度.
但是AliceChung醫師、EdwardH.Phillips醫師和同事們並不只用眼睛觀察這51位有侵入性乳癌女性所做的FDG-PET掃描片，他們會估算這些女性的淋巴結吸收多少FDG，也稱為標準吸收值或簡稱SUV。 超過某個SUV閾值的話，就可確認PET掃瞄預測淋巴結癌是100%準確，但是它的敏感度只有60%，也就是它會錯失一些罹癌的淋巴結。 Phillips醫師在新聞稿中表示，FDG-PET並不是完美的檢測，在我們繼續發展新技術的同時，他相信能夠更精確地辨識出更小的腫瘤。 至於有醫師認為正子斷層掃描的輻射量，等同於人在「善導寺」而接受到「台北車站」的核彈爆炸量，陳世緯醫師也指出，輻射劑量與距離平方成反比，如果在台北車站核彈爆炸，善導寺位置接受到的輻量高達2364毫西弗。
正子斷層掃描: 揪出全身癌症、腦病變 「正子斷層掃描」5分鐘搞定
對於已經懷孕或計劃在短期内懷孕的女士，一般不建議進行正電子電腦掃描檢查。 雖然做電腦斷層不一定會傷到腹中的寶寶，但你的醫生可能建議你使用對胎兒更安全的檢查方法，如超聲波、MRI。 如果服用了顯影劑，醫生可能會有特殊要求，比如讓你在醫院多待一會兒，確保沒有任何不適，再讓你回家。 這期間，除了患者以外的所有人都要離開房間，檢查過程中如果有任何問題，可以通過通話器和放射師溝通。
另一方面，電腦掃描利用X光從不同角度收集身體結構的數據，除了可製造高清影像，亦可收集體內的輻射衰減數據，用作構成精確的PET-CT影像。 透過結合兩者結果，醫生便可將正電子掃描顯示的放射同位素訊號，對應電腦掃描所顯示的器官或組織位置，得出準確的病變位置和病況。 正子電腦掃描儀（PET/CT scanner）如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描（PET SCAN）及電腦斷層掃描（CT）的最新高科技影像診斷儀器。 正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式，台灣也於2014年7月起，將正子掃描正式納入健保給付中。 正子斷層造影儀(即執行PET的儀器; 正子斷層掃描 又稱PET掃描儀)可同時偵測這些成對的加馬射線，利用電腦重組正子同位素在組織或器官內分佈的圖像。
正子斷層掃描: 正子斷層掃描呈像原理
但如果是高劑量的電腦斷層，就可能增加罹患癌症的機率，但這個機率不高。 ，如果心臟血流灌注13N-NH3PET掃描出現灌注異常，表示局部心肌血流減少。 FDG檢查出現代謝降低的現象，表示此局部的心肌泰半壞死結疤，即使作血管汽球擴張或冠狀動脈繞道手術，亦無法改善心臟的功能。
癌細胞對葡萄糖的消耗量較高，因此，如果受試者體記憶體在癌細胞，在注射氟化脫氧葡萄糖後，癌細胞會攝入相對多的氟化脫氧葡萄糖。 由此，利用PET檢測出訊號強（放射性強）的部位就可能存在癌細胞。 在PET 的掃描過程中，醫護人員會將放射性追踪劑注入病人體內，並使用PET 掃描儀器記錄病人的身體影像。 攝影機將檢測出放射性追踪劑所釋放的輻射量，然後由電腦建構出受檢部位的多方位圖像。
正子斷層掃描: 臨床運用
但正子斷層掃描也有缺乏解剖結構資訊，無法正確地瞭解病灶位置，以及造影檢查時間需 40 分鐘太久，受檢者若身體狀況不佳恐怕無法承受的問題。 正子斷層掃描的原理是注射如葡萄糖正子藥物 進入人體靜脈，再用偵測器收集訊號，利用電腦重組正子同位素再人體組織或器官分佈的影像。 主要應用在腦部新陳代謝之研究，以及肺癌、黑色素瘤、結腸癌、淋巴癌、食道癌、頭頸癌 (含甲狀腺癌)、乳癌等檢測。 由於癌細胞迅速分裂時，需消耗大量葡萄糖作為能量的來源，同樣的，放射性的去氧葡萄糖（FDG）也會聚集於代謝特別旺盛的細胞組織。 因此可藉由PET靈敏地量測出人體內器官組織代謝功能異常之處。 由於疾病的發生往往早於組織結構發生變化之前，因此PET可以協助醫師更早期、靈敏地診斷癌症，對於治療方法的決定經常扮演關鍵性地角色。
- 檢查前，多數醫院會請患者脫去衣物和首飾，換上醫院提供的檢查衣。
- 此外，放射科醫師和核醫科醫師以及放射科和核醫科的放射師，都須受育訓練才能有效使用 PET/MRI 儀器。
- 但是，問題在於低劑量（目前會有radiation hormesis （低劑量輻射對身體有益），就是因為一些細胞以及動物實驗發現暴露低劑量輻射後，會強化細胞對抗輻射損傷的機制，藉此減少癌化的機率。
- 應檢前病患應禁食至少6小時，血糖不要 超過120mg/dl。
- 新光醫院核子醫學部陳世緯醫師接受《每日健康》專訪指出，正子掃描技術從問世以來，隨著器材與檢查的進步，斷層掃描的敏感度和解析度越來越好，檢查使用的輻射劑量已經從原本每次14毫西弗降至每次7毫西弗。
再偵測病人所釋出的回波，便可以計算重組出體內各部位的斷層面高解析的解剖影像。 由於是使用高磁場，具有整個檢查過程與空間不具輻射的優點，缺點是造影時間較長，對人體移動較敏感，且不適合身體內部有金屬植入物的受檢者。 病人為鼻咽癌患者，原本應接受放射治療，但在接受 正子掃描 後發現有肝臟的未預期遠處轉移，故除了放射治療又加上化學治療，以期達到較好的預後。 其中，右圖為在肝臟的橫切面，上為 正子掃描 ，下圖為電腦斷層掃描，正子掃描可見肝臟有轉移病灶，但是電腦斷層則沒有看見病灶。 當腫瘤質塊很大，血中腫瘤標記值很高，或傳統影像檢查疑似有轉移病灶時，FDG造影能有效的進行全身掃描，早期偵測遠處轉移病灶，並得到正確的研癌症分期，以決定最合適的治療方式。 本檢查使用氟18去氧葡萄糖作為追蹤劑，因為血糖值太高會影響掃描影像的準確性，病患在檢查前六小時請不要進食，喝水則不受限制，但飲料不可含糖分澱粉或其他碳水化合物。
正子斷層掃描: 癌症準確率高
此外正子斷層造影還可以利用動情素或黃體素衍生物之正子製劑於術前造影評估乳癌組織的動情素或黃體素受器情形，對於乳癌荷爾蒙治療之療效評估亦有相當之參考價值。 正子掃描 的基本原理，是先給予病患注入正子追蹤劑，而追蹤劑會集中跑到代謝功能異常的特定細胞內，再由正子掃描儀造影得到影像。 以目前應用最廣泛的癌症檢查而言，最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。
另外， 正子斷層掃描 女性生殖器官應是誤植， 比較會在意的應該是乳房， 但用「驚人」還是有點超過，除非是年輕女性，這個在問題四我會進一步討論。 接受本檢查後12小時內，身上會帶有微量輻射線，避免與孕婦、6歲以下嬰幼兒及小孩親密接觸，如擁抱、同床等，宜保持一公尺距離，哺乳中婦女建議暫停哺乳一天。 請停用幫助排便順暢的保健食品，因刺激腸道過度蠕動，會使腸道藥物吸收增加，影響腸道的影像品質。 FDG在鑑別診斷單一肺臟結節，區分胰臟癌與胰臟發炎質塊形成，及活體穿刺失敗的乳房質塊等臨床上類似有惡性腫瘤的情況，藉由以計算standardized uptake value 的方式，評估比較質塊攝取FDG的量，以方便鑑別診斷質塊的良惡性。
正子斷層掃描: 正子斷層造影
氟化去氧葡萄糖（FDG）藥劑的半衰期很短 （109分鐘），不會殘留在體內，也不會造成人體的傷害。 多數惡性腫瘤細胞其葡萄糖代謝較正常細胞旺盛，所以會較正常細胞吸收更多的氟化去氧葡萄糖，因而在正子造影上呈現高度攝取現象。 其缺點為某些相關解剖位置不容易精確定位，而最近發展出的PET/CT Scanner，結合了PET scan的分子影像及CT scan的解剖影像，有效的克服了單獨PET Scan定位不易的缺點。 除了如前所述正子造影透過FDG了解葡萄糖在正常組織與病灶處的代謝影像外。
要真正了解正子電腦斷層掃描這項新科技，必須先知道正子掃描與電腦斷層掃描之間的基本差異，再來探討兩者結合於一的好處。 電腦斷層掃描，是目前各醫院普遍使用的診斷儀器，它利用X光穿透人體的過程中，正常與病變的組織對於X光的阻隔能力不同，來檢視病患體內的可能病變結構。 然而，對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等，常因具有相同的結構變化，而無法區分病灶為良性或惡性。 此外，電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定，常需以「大小」作為診斷的依據。 不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？ 此時，藉由正子掃描所提供的功能性分子影像，便可以輔助偵測出器官組織代謝功能的早期變化。