自1998年開始，美國公立醫療保險（Medicare）陸續通過核准給付多種癌症及心肌存活評估等正子檢查費用，使PET檢查數量激增，PET檢查的臨床應用範圍持續擴大。 由於癌細胞血管密集度和成長速度與正常細胞不盡相同，可能會攫取比較多的葡萄糖來使用，我們便可以偵測注入體內帶有放射性物質的葡萄糖（FDG）在哪裡聚積較多，推估哪裡可能有問題。 MRI具有較高的篩檢率以及無輻射的優點；但其較不普及以及對造影品質的要求較高的缺點。 而正子檢查具有已是臨床常規檢查、與臨床醫師在溝通上具高互通流動性；檢查本身較簡單與普及。 兩者的檢查與應用亦稱不上完美，搭配不同的互補檢查才能提供完整的服務。 對於受檢者來說，檢查前完整的說明以了解彼此的特性以及優缺點，而非過度強調萬無一失的癌症篩檢，才是正確正向的態度。
- 本檢查使用氟18去氧葡萄糖作為追蹤劑，因為血糖值太高會影響掃描影像的準確性，病患在檢查前六小時請不要進食，喝水則不受限制，但飲料不可含糖分澱粉或其他碳水化合物。
- 另一方面，電腦掃描利用X光從不同角度收集身體結構的數據，除了可製造高清影像，亦可收集體內的輻射衰減數據，用作構成精確的PET-CT影像。
- 不過，放射同位素藥物亦有可能在極少數情況下引起嚴重的過敏反應。
- 嚴重腎衰竭或正在接受腎透析的患者，有機會因造影劑過敏而引起腎源性系統纖維化症。
- 傳統核醫檢查仰賴放射性同位素產生的γ射線來進行造影，經由不同角度獲取的影像經電腦重組運算獲得一組3D的立體影像。
- 此外，因為是泌尿系統排泄之故，所以早期的腎癌、輸尿管癌及膀胱癌會有盲點。
- 據國外的研究指出，有33％的肺癌患者在做完PET檢查後改變了分期，並有42％病人因PET檢查結果而改變其治療方式，治療後亦可利用PET所顯示的腫瘤代謝情況來判定治療是否有效。
好的癌症篩檢，不只要能早期找出癌症病變，也要有相當的準確度，以免過度診斷，讓民眾虛驚一場。 就以低劑量斷層來說，雖說已是目前篩檢肺癌最好的工具，但最近也有研究指出低劑量電腦斷層所發現的異常者，也有相當高的比例是偽陽性，但後續追蹤過程中花費的時間、金錢以及心理壓力，卻叫人無法承受。 也有民眾反應，一次只做一個部位的檢查，在今天繁忙的工作壓力下，實在是曠日費時。 在這樣的前提下，正子攝影檢查，倒不失為一個更好的替代方案。 同時結合分子代謝及解剖雙重影像資料的正子電腦斷層掃描，可精準的用於全身腫瘤偵測，因而可協助臨床醫師更正確、更有效率的擬定腫瘤治療的策略，對於癌症病患有莫大的幫助。 我們也期待在健保制度的改變下，正子電腦斷層掃描能嘉惠更多的病患，以達到最好的醫療照護品質。
正子檢查: 正子檢查
目常用作神經病變診斷包括癲癇症多種認知異常及失智症(包括阿兹海默氏症)，運動障礙，腦缺血及出血之診斷、鑑別與預後，其中前二項在美國己獲健保給付。 A：不一定，因為癌細胞及發炎的細胞都會吸收較多量的FDG，而呈現陽性反應，因此報告陽性不一定有癌症，需要輔以其他檢查才可確診。 反之，癌細胞分化程度較完全的癌症或是癌細胞本身不易吸收FDG時，都可能讓結果呈現陰性，因此報告正常並非代表沒有癌症，如果持續出現不適症狀，仍須安排其他檢查以及早確診。
目前可用於腫瘤正子斷層造影檢查的製劑包括： FDG、氟-18標化胞嘧啶 (thymidine, 簡稱FLT)或膽鹼，以及碳-11標化的乙酸鹽（acetate）或甲硫胺酸（methionine）等。 FDG是目前唯一經過衞生署查驗登記核准用於正子斷層檢查的正子藥物，其檢查原理主要係利用惡性腫瘤和正常組織對去氧葡萄糖吸收及留存的程度差異（一般而言，惡性細胞可吸收較多的葡萄糖，且於細胞內存留時間較長）區分其良惡性。 FDG注入體內後，多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收，正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測，若見異常高度吸收之病灶，則有惡性腫瘤之可能，。 FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、黑色素瘤以及甲狀腺癌的幫助最為明確，包括區分病灶良惡性、癌症的分期、復發追踪以及療效評估等。 其它的正子藥物如氟化胞嘧啶（用於包括腦瘤等癌症之造影）或氟化膽鹼 (泌尿系統等癌症造影) 以及碳-11標化的乙酸鹽或甲硫胺酸也可應用於不同腫瘤的造影，其臨床價值及效益尚待進一步評估。 此外正子斷層造影還可以利用動情素或黃體素衍生物之正子製劑於術前造影評估乳癌組織的動情素或黃體素受器情形，對於乳癌荷爾蒙治療之療效評估亦有相當之參考價值。
正子檢查: 正電子電腦斷層掃描原理
一般而言，一次正子掃描和低劑量電腦斷層檢查所接受的輻射暴露約7毫西弗，這個劑量和接受一次胸部電腦斷層造影差不多，是相當安全的。 正子檢查 網路謠傳「正子攝影斷層輻射量等同核彈」是無稽之談，因為原子彈爆炸現場1公里內的輻射劑量估計高達3000毫西弗，兩者完全無法比擬。 相關輻射劑量的比較可以參考行政院原子能委員會的圖表（圖三）。 大腦主要的能量來自於葡萄糖代謝，大腦的葡萄糖使用量占全身的25%。 我們可以藉由FDG來評估血流和代謝減少的部位，幫助失智症的診斷。 造成癲癇的病灶可能不會有結構上的異常，但正子掃描可以偵測代謝異常的部位，提供我們所需的資訊。
當天受檢者除單獨睡外，也請盡量避免與家人，特別是孩童與孕婦有近距離、長時間的接觸。 5天內曾接受鋇劑攝影檢查；準備懷孕或正在哺乳的婦女；3週內曾接受化療/放療的病人，應擇期再安排正子斷層造影。 正子檢查 檢查前需注射FDG藥劑(半衰期109分鐘)，其時效性極短且非常昂貴，請受檢者務必依排定時間至核子醫學科報到。 使用降血糖藥物治療患者，請於排定檢查時告知工作人員，檢查時間將排定於下午， 檢查當天早上照常服用降血藥物，注射胰島素患者，仍照常注射胰島素。 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
正子檢查: 正子斷層檢查
第二階段掃描完畢後，給予口服100毫升50%葡萄糖水，30分鐘後注射5-10 mCi FDG，45分鐘後掃描，整套檢查時間約2小時30分。 正子斷層造影儀(即執行PET的儀器; 又稱PET掃描儀)可同時偵測這些成對的加馬射線，利用電腦重組正子同位素在組織或器官內分佈的圖像。 就拿肺癌、大腸直腸癌及淋巴癌等9種癌症來說，PET絕對是最佳選擇之一，但若要診斷冠狀動脈心臟病，正子攝影反而不適合，心肌血流灌注掃描檢查或256切電腦斷層檢查更為方便而準確。 PET檢查具有輕微輻射性，劑量約2.4毫西弗，若加上電腦斷層檢查約5至8毫西弗，接受一次正子斷層掃描檢查會帶來8~10毫西弗的輻射量，但皆在安全範圍內。 而且，注射入體內的正子檢查所需藥劑不管是FDG，或是F-choline，劑量大約是10-10公克，可說相當相當的低，且半衰期短，一下子就可能隨著尿夜排出體外，沒有過敏性，對人體傷害極小。
一般人在無症狀下想做健康檢查，是否該自費納入正子掃描檢查？ 根據多篇論文的研究指出，在癌症的好發年齡層50、60歲的族群當中，約只有2%罹患癌症。 而在這些2%沒有任何症狀卻罹患癌症的病患當中，又只有60%的癌症是可以利用正子掃描偵測到的。 這樣的數據雖然與其他的診斷工具比較起來算是不錯了，但是距離臨床的實用性而言還是不夠。 因此有學者認為不宜利用正子掃作為癌症的篩檢，或是納入一般的健康檢查。
正子檢查: 臨床運用
正子電腦斷層造影對於小於0.5公分的腫瘤不易偵測，對於0.5~1.0公分的腫瘤其偵測率則視情況而定。 4.生命活力的呈現是靠著體內不同的功能來正常運轉維持，而PET將這些功能轉換成影像，使醫師得以瞭解人體內的生化功能，所以PET被稱為「有生命的影像」。 本檢查都是預先排程，受檢者前一日均會接到本科同仁的電話，確認翌日能準時到檢。 因藥物有時效性，若臨時取消檢查將導致藥費損失與健保資源浪費。 檢查前受檢者需至少禁食6小時，有糖尿病的患者則同時免服降血糖的藥物。 當天受檢者的血糖值若最多經三次檢驗仍無法低於180mg/dL者恕須擇日再做。
注射後病患體內帶有微量輻射，雖然因含量甚低，不需要特別防護，但仍建議受檢者在接受檢查後的一天內，勿接近孕婦或是 6 歲以下嬰幼兒。 檢查使用追蹤劑有效期短，需當天製作價格昂貴，為避免浪費藥物，如病人無法依約前來，請至少於一天前以電話聯絡櫃台或排檢人員改期，以便安排其他候補人員受檢。 PET和超音波、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）及X光檢查一樣，都屬影像醫學檢查，最大的優點是非侵襲性，且和其他檢查具有互補性，只要找到合適的檢查方式，即可讓疾病無所遁形。 部分病人可能會對顯影劑過敏，大約有1%會出現輕微反應，例如皮膚痕癢、噁心、注射部位感到疼痛、寒冷、有異常熱感。
正子檢查: 正子掃描 (PET SCAN)
美國的著名醫學期刊JAMA 於2003 年12月的一篇醫學研究指出，全身正子電腦斷層掃描因為擁有極佳的診斷精確性，應該要作為腫瘤分期評估的第一線工具。 正子電腦斷層掃描在計算影像的衰減校正比起傳統的正子掃描快速許多，因此病患接受掃描的時間大為縮短，使檢查更為舒適。 而正子電腦斷層掃描可精確的指出代謝異常最為嚴重的區域，對進一步需要切片檢驗的病灶，可引導至最精確的位置，避免切到不是真實病灶的地方而造成誤判。 雖然目前健保給付範圍限於腫瘤的診斷、分期，與再分期，不過因為正子電腦斷層掃描精確定位的特性，其應用於腫瘤治療效果的監測，及放射治療的治療計畫，都是醫學界目前努力研究的課題，使其在癌症治療中扮演更積極的角色。
本文教你認清三大乳癌徵兆 － 硬塊、分泌物、形狀改變，並詳細講解乳癌自我檢查和接受乳房檢查時要注意的地方。 部份患有哮喘，以及曾對海鮮或顯影劑敏感的病人需要於檢查前領取抗敏感藥，並於檢查前12小時及2小時服用。 接受本檢查後12小時內，身上會帶有微量輻射線，避免與孕婦、6歲以下嬰幼兒及小孩親密接觸，如擁抱、同床等，宜保持一公尺距離，哺乳中婦女建議暫停哺乳一天。 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。 病人離開前，醫護人員會用輻射量度儀器在一米距離為病人量度身體殘餘輻射量。 您可親自到核子醫學科現場預約或電話預約排檢，排檢時請先繳交藥劑費用＄15,000元，剩餘款項請於檢查當日一次繳清。
正子檢查: 癌症準確率高
台灣地區居民一年平均接受到的天然背景輻射約為1.6毫西弗，而接受一次正子造影(含低劑量全身電腦斷層掃描)的輻射劑量大約在10~14毫西弗。 根據國際對日本原爆的回溯性研究的共識，低於250毫西弗的單次輻射暴露對人體並無造成立即傷害之虞。 正子檢查 對病患而言，即使所有醫療輻射暴露可能會增加癌症發生的風險少許，但與眼前所面對的癌症威脅相較，經過醫師審慎評估病情需要而接受的正子造影檢查是利大於弊的。 受健保所賜，即使正子造影所費不貲，每年仍有上萬的癌症患者受惠於這項檢查。
一般正子斷層造影時間約需20－30分鐘，醫師會依據您檢查範圍或其他醫療考量，可能需加照延長影像，檢查時間約需1.5－3小時，檢查流程如圖二。 1980年代FDG在癌症方面最早的應用就是區分腦腫瘤復發或放射治療後的壞死或結痂組織，腫瘤復發組織會攝取較高的FDG，而結痂或壞死組織則否。 後來陸續文獻有報告FDG在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌及頭頸部腫瘤在這方面的應用也都很有價值。 至於較嚴重的顯影劑過敏徵狀，包括支氣管痙攣和嚴重低血壓等等。 嚴重腎衰竭或正在接受腎透析的患者，有機會因造影劑過敏而引起腎源性系統纖維化症。
正子檢查: 正子掃描 PET 與腫瘤
和電腦斷層或核磁共振所使用的顯影劑不同，正子掃描所使用的放射性同位素大多是我們體內代謝物的類似物，因此罕有過敏反應。 正子電腦斷層造影（PET/CT）從2001 年開始應用於臨床。 單純PET 檢查，是將一種帶有微量的放射性同位素「氟-18 去氧葡萄糖」（2-deoxy-2-fluoro-D-glucose；FDG）注入體內，經由血液循環至體內組織器官。
以目前應用最廣泛的癌症檢查而言，最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。 正子檢查 葡萄糖是人體內大部份細胞代謝時必需的原料，所以正子標記去氧葡萄糖會被人體內正常的細胞吸收。 然而，研究發現，某些惡性的腫瘤細胞比正常的細胞代謝速率高出更多，所以會比正常細胞吸收更多的正子標記去氧葡萄糖。 因此注入正子標記葡萄糖後接受全身性的正子掃描，便可早期偵測出惡性癌細胞的存在。
正子檢查: 健康報導
雖然有上述之缺點，但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性，期待將來在技術上的突破，以及在臨床使用的普及性，可帶來民眾更多服務的可能性。 在進行PET-CT掃描之前，放射師會先為病人注射放射同位素藥物。 其中一種較常使用的放射同位素藥物是氟化去氧葡萄糖（F18-Fluorodeoxyglucose, FDG），其化學性質與葡萄糖非常相近。
正子檢查: 檢查前為甚麼要注射放射同位素藥物？
氟化去氧葡萄糖（FDG）藥劑的半衰期很短 （109分鐘），不會殘留在體內，也不會造成人體的傷害。 多數惡性腫瘤細胞其葡萄糖代謝較正常細胞旺盛，所以會較正常細胞吸收更多的氟化去氧葡萄糖，因而在正子造影上呈現高度攝取現象。 正子造影的優點為高解析度、高準確度，可全身斷層掃描。 其缺點為某些相關解剖位置不容易精確定位，而最近發展出的PET/CT Scanner，結合了PET scan的分子影像及CT scan的解剖影像，有效的克服了單獨PET Scan定位不易的缺點。 由於 正子掃描 的準確度已有很好的水準，我們不能期待正子電腦斷層掃描可以增加每個病人的準確度。 但研究顯示，每4到5個病人當中就有一人，會因為結合解剖影像的正子電腦斷層掃描而改變原來正子掃描的判斷，提升原有的診斷準確度。
正子檢查: 資訊分類清單
由於藥物成分極少，幾乎不具藥理作用，故不會產生毒性或是影響您所服用的藥物。 若病患近期 (一周內) 有出國需求，因為海關輻射偵檢器極為靈敏，可能引發假警報造成您的困擾，病患可向本科索取英文檢查證明，以方便向海關警衛人員說明。 若您懷孕或可能懷孕時，可能不宜接受本檢查，請事先告知櫃檯與醫療人員，讓醫師幫您評估檢查必要性。 很抱歉，您的瀏覽器不支援JavaScript功能，若網頁功能無法正常使用時，請開啟瀏覽器JavaScript狀態。
掃描前，醫護人員會安排病人去洗手間，然後到掃描室開始檢查，檢查需時約20至60分鐘。 除了FDG外，目前及未來也會發展更多的正子藥物，例如：18F-NaF正子掃描可以用來偵測癌症骨轉移，比傳統的骨骼掃描更為靈敏。 還有標靶攝護腺癌及神經內分泌腫瘤等的正子藥物，已取得食藥署的查驗登記或查核審查通過，以臨床常規使用。 還有標誌類澱粉的正子造影劑，可以幫助早期診斷阿茲海默氏失智症。 吾人將此等核種與能反映人體病理變化的藥物化學結合成正子藥物，投與人體可用以產生影像，所以稱為正子造影。 正子藥物會釋放出正電子，在人體中正子會立刻與組織中的負電子產生互毀作用，產生兩道方向相反的加馬射線，由正子造影儀器接收，經電腦的處理分析出核種所在的立體空間位置，重組出全身藥物分布的立體影像。
除了如前所述正子造影透過FDG了解葡萄糖在正常組織與病灶處的代謝影像外。 此外；利用鎵-68標化octreotide (一種八個胺基酸的體抑素類似物) 得到體抑素接受體 的影像則是目前偵測神經內分泌腫瘤的新方向。 隨著醫療科技的進步與醫療服務普及化，大眾對於醫療的品質的需求也水漲船高。 相比於傳統影像檢查，正子掃描優越的診斷特性有別於一般的放射線診斷的解剖影像，核醫檢查能反映生理功能變化的特色。 而正子造影更因此特色脫穎而出，藉了解病灶處的功能代謝變化，使醫師準確的掌控腫瘤的分期、治療前的預後預測、治療的效果評估，以及追蹤時若發現腫瘤復發時的再分期，治療計畫的再擬定等。
穿透掃描可於FDG掃描前或後 進行，檢查時間約30分鐘。 糖尿病患，空腹血糖超過200mg/dl，應先控制好血糖後再作PET檢查。 血糖低於200mg/dl者，應檢當天可另給予5個單位的胰島素，促進FDG的吸收。 ，如果心臟血流灌注13N-NH3PET掃描出現灌注異常，表示局部心肌血流減少。 FDG檢查出現代謝降低的現象，表示此局部的心肌泰半壞死結疤，即使作血管汽球擴張或冠狀動脈繞道手術，亦無法改善心臟的功能。 如果FDG檢查發現血流灌注減少的地區，仍有代謝活性甚至活性增加，表示心肌缺氧，心肌細胞尚存活，進行擴張術或繞道手術可以改善心臟功能。
過去磁振造影多以使用對應的線圈在身體的特定部位進行檢查，鮮少進行全身性的檢查；而目前臨床已有針對全身性的線圈使用，在單次檢查便可完成全身的檢查。 談癌色變，幾乎是台灣民眾的共同反應，但很不幸的是，自開始統計國人十大死因以來，癌症就一直獨佔鰲頭。 最近國民健康署公佈2015年我國10大死因，惡性腫瘤(癌症)持續蟬聯第一，連續34年居首。 癌症死亡時鐘11分13秒，較2014年又撥快11秒。 其實國人終其一生，男性有將近四分之一的機會，女性有六分之一的機會得到癌症，與周邊的日、韓等國相較，雖無太大差異，但仍比歐美先進國家略高。
正子檢查: 檢查過程
因此可藉由PET靈敏地量測出人體內器官組織代謝功能異常之處。 由於疾病的發生往往早於組織結構發生變化之前，因此PET可以協助醫師更早期、靈敏地診斷癌症，對於治療方法的決定經常扮演關鍵性地角色。 現今全世界正子藥物有不下數十種，但最廣為使用的為FDG。 腫瘤因為不正常增生的特性，與正常組織相比，對葡萄糖的需求更高。 在正子影像上腫瘤會有異常的高攝取FDG，故其大小、分期、惡性度，有無淋巴或遠端轉移等均能在全身影像上一覽無遺。
2.受檢者身體慢慢經過一個像甜甜圈的掃描通道，即時接收影像資料，再經由電腦重組，得到全身的立體影像。 本院今年新購置最先進之數位化正子電腦斷層複合造影儀2部，服務逐年成長的臨床需求。 請於注射室接受靜脈注射FDG，注射後須安靜躺在燈光微亮的注射室50-60分鐘，全身放鬆休息，維持安靜放鬆之情緒保持影像品質。 臺北市北投健康管理醫院，為國內首家命名「健康管理」之健檢醫院，提供高階影像健康檢查、美容醫學，融合假期微旅，全方位照顧您與家人的身心靈。 FDG在鑑別診斷單一肺臟結節，區分胰臟癌與胰臟發炎質塊形成，及活體穿刺失敗的乳房質塊等臨床上類似有惡性腫瘤的情況，藉由以計算standardized uptake value 的方式，評估比較質塊攝取FDG的量，以方便鑑別診斷質塊的良惡性。 本檢查所使用放射藥物，和放射線科之顯影劑成分完全不同，一般不會有顯影劑過敏 的問題。