而它的檢查時間不像Ｘ光或是電腦斷層那樣擁有立竿見影的特性，必須是慢工出細活地需要利用較長的時間來呈現更細緻且多元的檢查成果。 新光醫院核子醫學部陳世緯醫師接受《每日健康》專訪指出，正子掃描技術從問世以來，隨著器材與檢查的進步，斷層掃描的敏感度和解析度越來越好，檢查使用的輻射劑量已經從原本每次14毫西弗降至每次7毫西弗。 正子造影後遺症 「正子造影」的原理是利用的是某些細胞超愛糖的特性，把葡萄糖改造成放射物質，再看全身組織吃糖的程度。 例如，腫瘤細胞非常愛吃糖，如果在某些不該亮起來的地方有顯影，很可能就需要進一步去找原因。
醫療人員：不論是正子造影、電腦斷層或磁振造影，都是在醫療上很重要的檢查工具，性質不同，適用目的也不同，因此不需要做好壞的比較，它們各有各的優缺點。 電腦斷層掃描及磁振造影等檢查，是用來偵測身體內組織器官的結構變化，屬於一種結構性檢查，而正子斷層造影檢查所提供的是有關細胞組織代謝活動的資訊。 由於許多疾病發生的初期，生理代謝 活動的變化會發生在解剖變化之先，所以可顯示生理代謝變化的正子斷層造影用於早期診斷是相當有優勢的。 正子造影後遺症 目前可用於腫瘤正子斷層造影檢查的製劑包括： FDG、氟-18標化胞嘧啶 (thymidine, 正子造影後遺症 簡稱FLT)或膽鹼，以及碳-11標化的乙酸鹽（acetate）或甲硫胺酸（methionine）等。 FDG是目前唯一經過衞生署查驗登記核准用於正子斷層檢查的正子藥物，其檢查原理主要係利用惡性腫瘤和正常組織對去氧葡萄糖吸收及留存的程度差異（一般而言，惡性細胞可吸收較多的葡萄糖，且於細胞內存留時間較長）區分其良惡性。
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由於游離輻射會使得細胞的DNA斷裂，斷裂的少可能會癌化，斷裂的太多細胞會死亡，所以粗分為「確定效應」跟「機率效應」。 「讓腫瘤提早現形！」多麼抓住人心的一句話，讓近幾年來正子電腦斷層造影檢查，在聞癌色變的社會裡引起關注。 有人全家大小都要掃一遍，也有不到二十歲的青少年也要掃，以確保健康。 臺北市北投健康管理醫院，為國內首家命名「健康管理」之健檢醫院，提供高階影像健康檢查、美容醫學，融合假期微旅，全方位照顧您與家人的身心靈。
印度某些地方甚至高到5至15毫西弗，不過就科學家調查的罹癌率結果，這些地方的居民也沒有高罹癌的狀況發生。 另外煙草中也含有輻射量，每天一包煙可能就會吃進8.6毫西弗，更值得民眾注意。 一般正子斷層造影時間約需20－30分鐘，醫師會依據您檢查範圍或其他醫療考量，可能需加照延長影像，檢查時間約需1.5－3小時，檢查流程如圖二。 但是，問題在於低劑量（目前會有radiation hormesis （低劑量輻射對身體有益），就是因為一些細胞以及動物實驗發現暴露低劑量輻射後，會強化細胞對抗輻射損傷的機制，藉此減少癌化的機率。 例如一個真實病歷陳先生，五十九歲時因身體不舒服就醫，找不到原因，醫師建議做正子電腦斷層檢查，花了四萬元結果正常。 新光醫院放射師柴發順指出，正子的特性有「高、低、短、快」四項，分別是解析度提高一倍以上，可達二mm；輻射計量降低五十％以上；掃描時間縮短一半，由兆分之一秒的訊號處理，約十八分鐘；最後是全身性造影一次完成。
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每個並行事件背後，有一個正電子逸出，從而引發一個湮滅事件，在空間中同時射出背向的兩個光子並被捕捉到。
但因為被歸類為放射科，所以讓很多民眾誤以為它有放射性的問題。 而目前，核磁共振檢查廣泛應用於中樞神經系統、腸胃泌尿系統與血管系統或是很小的玻璃或韌帶肌肉傷害。 但許多人或許不知，由於MRI利用的強力磁場原理，因此這個磁場會影響身體內的金屬物質，如裝有心律調整器、人工關節、子宮內避孕器、曾接受腦血管動脈瘤結紮、或者裝有針、螺絲釘、手術釘等，並不適合MRI診斷。 因為MRI能提供軟組織清晰的影像，如腦部、脊髓、肌肉、關節等，而被廣泛應用在診斷中樞神經系統、腸胃泌尿系統、骨骼肌肉系統與血管系統疾病，近年來更應用在心臟血管。 我認為不應如此就全面否定正子攝影在健檢的角色，而應該進一步探討說什麼樣風險族群可以從中得到好處，因為就算是國建署在推的癌篩，也不是每個人所有年齡層都可以做，還是會選擇風險較高的族群來做。 另外，我們也需要知道游離輻射會產生何種生物效應，這部分可參考附件之簡報檔（見附件1）。
正子造影後遺症: 正子造影掃描
受檢者亦需禁食6小時以上，注射5至10mCi之FDG前先測定血糖，如未達120mg/dl ，給予100毫升50%葡萄糖水，30分鐘後再注射FDG。 受檢者經注射FDG後，應靜躺於安靜、幽暗的檢查室內45分鐘，再進行腦部掃描。 糖尿病患，空腹血糖超過200mg/dl，應先控制好血糖後再作PET檢查。 血糖低於200mg/dl者，應檢當天可另給予5個單位的胰島素，促進FDG的吸收。 目前國內健保給付正子斷層造影的適應症，在腫瘤方面包括乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。
不過這些測定需連續抽取動脈血化驗，比較麻煩，只用於研究，較少用於臨床服務。 由於PET影像主要提供代謝功能影像，判讀時可能需要放射線電腦斷層或磁振造影參考病灶及器官之相關位置。 目視判讀是最常用的方法，但以影像融合方式將解剖結構影像與PET功能影像結合， 更能精確地顯示出異常病灶的位置及代謝異常的程度。 目前更有儀器廠將CT與PET結合，可更方便快速地提供融合影像。
正子造影後遺症: 我們會隨時關切受檢者的一舉一動
FDG注入體內後，多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收，正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測，若見異常高度吸收之病灶，則有惡性腫瘤之可能，。 FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、黑色素瘤以及甲狀腺癌的幫助最為明確，包括區分病灶良惡性、癌症的分期、復發追踪以及療效評估等。 其它的正子藥物如氟化胞嘧啶（用於包括腦瘤等癌症之造影）或氟化膽鹼 (泌尿系統等癌症造影) 以及碳-11標化的乙酸鹽或甲硫胺酸也可應用於不同腫瘤的造影，其臨床價值及效益尚待進一步評估。 此外正子斷層造影還可以利用動情素或黃體素衍生物之正子製劑於術前造影評估乳癌組織的動情素或黃體素受器情形，對於乳癌荷爾蒙治療之療效評估亦有相當之參考價值。 除了如前所述正子造影透過FDG了解葡萄糖在正常組織與病灶處的代謝影像外。 此外；利用鎵-68標化octreotide (一種八個胺基酸的體抑素類似物) 得到體抑素接受體 的影像則是目前偵測神經內分泌腫瘤的新方向。
其實國人終其一生，男性有將近四分之一的機會，女性有六分之一的機會得到癌症，與周邊的日、韓等國相較，雖無太大差異，但仍比歐美先進國家略高。 箇中原因眾說紛紜，從環境、遺傳、食安、污染、生活習慣等，都言之成理，但也都無法全盤解釋。 正子造影後遺症 在提到正子電腦斷層掃描時，其相關的輻射暴露亦須一併進行討論，由於施打的正子藥劑以及共同掃描定位的電腦斷層皆會給予受檢者輻射劑量。 目前國內進行正子造影的劑量平均約為8-10毫西弗，相較每年接受自然背景輻射的2-3毫西弗高出約三倍，仍遠低於原能會公佈的每年的安全輻射劑量50毫西弗。 進行掃描前，人們使用半衰期較短的放射性示蹤劑同位素（或稱為顯影劑，如氟化脫氧葡萄糖，其放射性同位素為氟-18，常用於腫瘤成像），其衰變過程會放射出正電子，將其通過化學反應置換到生物體容易代謝的分子裡，然後把它注射入生物體內（通常進入血液循環）。
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近幾年來，隨著科技的進步與發展，產生了本次課題所探討高階全身影像檢查孰優劣的另一魚與熊掌可以兼得的解答-結合了正子斷層的功能性影像，以及磁振造影的軟組織高解析特性的PET/MRI：磁振暨正子掃描同步掃描儀。 國內目前僅有台大醫院及林口長庚兩間醫院使用，本院現今亦計劃設置，以期望能夠提供更進一步的服務。 目前根據已有的研究指出PET/MRI系統相較於過去傳統檢查，能提供更多資訊在腦部、乳房、肝臟、腎臟以及骨關節軟組織；而且取代電腦斷層，輻射劑量亦可降低到原先的1/3左右。 然而此先進檢查亦有隨之取代了電腦斷層所對應的缺點，如缺少了對於正子影像關鍵的衰減校正資訊、對於肺實質疾患的解析度較差以及造影時間較現今的正子電腦斷層系統為長等。 雖然有上述之缺點，但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性，期待將來在技術上的突破，以及在臨床使用的普及性，可帶來民眾更多服務的可能性。 根據國健局2013年癌症年報中指出，每5分鐘就有一人被診斷癌症；且近十年來由於篩檢所發現的癌症人數比例也增加到11%，顯示國人健康意識的抬頭與自我健康評估的注重。
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正子造影後遺症: 健康情報
不過，正子因為太靈敏，也會產生有偽陽性、偽陰性狀況，讓人白擔心，最慘的是，有癌症卻沒發現，延誤治療時機。 加上輻射劑量和費用昂貴，至今還是有部分醫院堅持只用來讓已有癌症的患者檢查使用，不拿來做健康檢查。 由於癌細胞血管密集度和成長速度與正常細胞不盡相同，可能會攫取比較多的葡萄糖來使用，我們便可以偵測注入體內帶有放射性物質的葡萄糖（FDG）在哪裡聚積較多，推估哪裡可能有問題。
但是另一方面來說，相關文獻也證明在相對高風險族群（例如抽菸）做低劑量胸部CT可以減少20%肺癌死亡率以及6.47%全死亡率，所以雖然低劑量胸部CT目前仍不太適合納入公衛篩檢工具，但民眾若風險高的話還是可以選擇自己花錢做篩檢。 然而國家公衛的篩檢工具常需要一些條件，包含價格合理且目標疾病是重要的公衛問題，而且篩檢出來可以早期治療，因此大多的篩檢項目通常都不會太貴，CT或PET在價格上就不太適合做為篩檢工具。 與之相比，在英國平均每年環境輻射達到2.2 mSv，胸部X光輻射0.02 mSv，CT胸部輻射8 mSv，空中乘務人員每年接受輻射2-6 mSv，而在康沃爾郡每年環境輻射達到7.8 mSv。 然而，在臨床應用領域，PET一般與CT同時運用，介於PET對軟組織成像的優勢結合成熟的CT技術，PET/CT是現在商業PET的主要形式，市面上幾乎沒有獨立的醫用PET銷售。
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例如附件中的簡報提到案例，關於兒童做CT在追蹤後得到癌症的機率實驗，後來其他的研究認為是因為孩童本身就有先天的疾病所以會做比較多CT， 而這西先天疾病本身就會增加癌症罹患率，所以得到做比較多CT會得癌症的結果。 「早期診斷，早期治療」，雖是老生常談，但在癌症這一區塊，卻是金科玉律。 其實絕大多數的癌症都有一定的潛伏期，這期間從數年到數十年都可能，難就難在要如何早期診斷？ 第一，民眾要有接受篩檢的意願，尤其是高危險群，例如有菸、酒、檳榔等習慣的民眾，要注意口腔癌、食道癌與肺癌；B、C肝炎帶原者要注意肝癌。
- 〔記者陳恩惠／桃園報導〕「醫生，我才剛做完Ｘ光、正子斷層造影等多項檢查，先不要做核磁共振檢查可以嗎？我擔心輻射照太多很傷身體的。」現代人越來越懂得及早做身體健康檢查、預防可能疾病，但過度的超音波、核磁共振等影像檢查，是不是會對身體造成傷害？
- 不過日前就有民眾抱怨肉才剛買回家就發臭，懷疑攤販老闆在騙年輕人。
- 糖尿病患，空腹血糖超過200mg/dl，應先控制好血糖後再作PET檢查。
- 蝕骨性的情形就是癌細胞已「啃蝕」骨骼，其癌細胞並非源自於骨頭，而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來；蝕骨性的骨轉移，在傳統的骨骼掃描不容易被察覺，但在正子電腦斷層造影中可發現病灶因呈現高代謝而可被觀察到。
PET的話就更貴了，所以也不容易有好的研究來證實其好處，您可以參考網路上的書《FDG PET/CT 正子電腦斷層在癌症的應用》，這是新光醫院用FDG PET做健檢的資料，雖然真的發現癌症的機率不高（1.5%），但其實也沒有他們文中說的那麼低（千分之3）。 且國內正子造影機一般來說都是PET/CT的機型，攝影都會有低劑量CT，所以就如同上述，民眾若風險高的話還是可以選擇自己花錢做篩檢。 不過，究竟是哪一個model才對，目前並沒有一個很好的人體試驗來證實。 我推斷大概原因是，目前不可能將人分組照游離輻射後觀察好幾年，這種實驗不合乎研究倫理。 另一個原因，在於低劑量輻射的效應非常的微小，遠比日常生活維持細胞生理所會產生的自由基還少（人類細胞需要氧氣運作，自然就會產生自由基）。 然而，現在可以用來研究低劑量輻射的方式就是觀察性的研究，而也因為觀察性的研究有很多缺陷，且低劑量輻射的影響太小，所以常常不同研究會得到不同結果 。
正子造影後遺症: 全身性影像檢查：核磁共振造影好？還是正子電腦斷層好？
正子斷層造影檢查目前已廣泛用於各種疾病的診斷、癌症分期、評估癌症治療的療效、心血管疾病、腦神經疾病、基因治療及藥物研發等基礎科學之研究，尤其在腫瘤部位評估較一般電腦斷層檢查更為準確，但正子斷層造影檢查費用較為昂貴，是否符合健保給付需由臨床專科主治醫師界定。 ，簡稱PET）簡稱正子斷層造影、正電子成像術，是一種核醫學臨床檢查的成像技術。 PET技術是目前唯一的用解剖形態方式進行功能、代謝和受體顯像的技術，具有無創傷性的特點並能提供全身三維和功能運作的圖像。 在腫瘤學臨床醫學影像和癌擴散方面的研究方面有著大量的應用。
正子造影後遺症: 工具
〔記者陳恩惠／桃園報導〕「醫生，我才剛做完Ｘ光、正子斷層造影等多項檢查，先不要做核磁共振檢查可以嗎？我擔心輻射照太多很傷身體的。」現代人越來越懂得及早做身體健康檢查、預防可能疾病，但過度的超音波、核磁共振等影像檢查，是不是會對身體造成傷害？ 衛福部桃園醫院放射診斷科放射師蘇柏翰說明，核磁共振造影（MRI）利用無線電波刺激各種器官組織的核子，經由磁場變化進行影像檢查，其實完全沒有輻射喔。 由於人體細胞會利用葡萄糖作為能量的來源，以維持正常的生理作用，但當身體有異樣時，葡萄糖的代謝也會跟著產生異常。 PET的基本原理是利用人體細胞這種新陳代謝能力，在受檢者身上注射一種含有微量放射性之同位素與去氧葡萄糖所結合之藥劑，藉此藥劑釋出訊號，被體外的掃描器接受，繼而產生影像。 大多數的癌細胞因為分裂迅速，新陳代謝特別活躍，因此會從身體攝取較多葡萄糖，若發現某個部位聚積了超過正常範圍的葡萄糖時，即可判定此處異常。 正子電腦掃描儀（PET/CT scanner）如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描（PET SCAN）及電腦斷層掃描（CT）的最新高科技影像診斷儀器。
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由於正子電腦斷層非常靈敏，且非侵入性的檢查，民眾做起來無不適感，做一次約四萬元，受到許多經濟負擔得起的民眾喜愛。 在正子電腦斷層造影中清晰看見該患者的左鎖骨、胸骨、左肋骨、右肩胛骨、腰椎、骨盆腔兩側、左大腿等，有蝕骨性的癌細胞轉移。 蝕骨性的情形就是癌細胞已「啃蝕」骨骼，其癌細胞並非源自於骨頭，而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來；蝕骨性的骨轉移，在傳統的骨骼掃描不容易被察覺，但在正子電腦斷層造影中可發現病灶因呈現高代謝而可被觀察到。 MRI具有較高的篩檢率以及無輻射的優點；但其較不普及以及對造影品質的要求較高的缺點。
至於有醫師認為正子斷層掃描的輻射量，等同於人在「善導寺」而接受到「台北車站」的核彈爆炸量，陳世緯醫師也指出，輻射劑量與距離平方成反比，如果在台北車站核彈爆炸，善導寺位置接受到的輻量高達2364毫西弗。 而正子斷層掃描的輻量僅有7毫西弗，在善導寺接受的輻射量等於0。 一般常見的「放射科」的影像檢查包含X光檢查、超音波檢查、電腦斷層攝影、核磁共振檢查、正子斷層造影檢查等。
正子造影後遺症: 正子斷層造影
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