若非手术综合治疗4～6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。 手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。 对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
常与过度劳损导致的肌腱小撕裂伤合并存在，通称为肌腱损伤或肌腱病。 肌腱断裂多发生于中年人，常见的有冈上肌肌腱部分撕裂及手指肌腱断等等，主要是由劳损或者是外伤后形成的。 常见临床表现是出现局部的疼痛及活动受限，X线检查一般没有明显的征象，如果同时伴有肌腱的钙化，那么在X线检查时可伴见局部的钙化影。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌腱钙化临床表现
发生肌腱炎的肌腱长期磨损或经多次封闭治疗后，会使肌纤维变得脆弱，容易发生肌腱断裂。 少于1/3的断裂无需特殊处理，一般只行保守治疗，除非运动要求很高。 该病多呈慢性发病过程，大多患者通过及时规范的治疗是可以治愈的。 部分患者急性发病，一般在休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢经治疗后可以缓解。 手术方法包括了开放手术、经皮手术以及关节镜下手术。
肌腱的修复方法，应尽可能减少对肌腱内部的血液循环的影响，保护好间隙膜、键钮以及腱周组织的组织等基建的血供来源。 我们要注意无创的缝合技术，保持缝结处的平整光滑，尽量减少现结的外漏，减少肌腱的粗糙而裸露。 其常用的缝合方法我们可以采用Kessler缝合法。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌综合征
大多数的撕裂发生在肌腱或是由于较大的结节而撕脱。 冈上肌腱炎在肩袖综合征 / 功能障碍的范围内。 肩袖肌群由 4 块肌肉组成～～冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，其中冈上肌是最容易发生损伤。 在你扔沙袋时肩关节要做前屈以及外展的动作，在肩关节外展期间，冈上肌受到的压力是很大的。 肩肌腱拉伤或者撕裂统称为肩肌腱损伤，其英文叫做injuryofmuscleandtendon。 大腿根部疼痛第一点原因可能是局部有炎症、前列腺增生、泌尿系统的感染，造成局部淋巴结的肿大和疼痛，从而引起大腿根部疼痛。
大多数关节的稳定性来自其骨骼结构，但肩部为了灵活性牺牲了骨骼稳定性。 指导建议：平时注意休息，不要劳累，注意保暖，不要着凉，建议配合理疗或者是配合针灸，贴膏药或者是服用滑膜炎，考虑用药治疗。 单手兵器中最支持肱骨后旋的招式是太极剑中的斜飞式，让岗下肌小圆肌充分激活，还可以让因为大量尺偏造成的腕关节疼痛得到过量补偿。 推拿疗法用其特有的手法松解肌筋膜炎症所导致的粘连，理顺肌纤维走向，达到舒筋活络，温通经脉的作用，也是本病的首选疗法之一。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌腱撕裂怎么办
肩部前方痛：冈下肌的触发点虽然位于肩部后方，但它引发的疼痛却主要位于肩部前方。 这种疼痛感觉像在关节中，还会传递到肱二头肌。 （2）点揉天宗：患者正坐或俯卧位，术者站于其身后，用拇指点揉天宗穴（在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎棘突相平）约1分钟，力度以有酸胀为度。 施术时先将拇指指端置于施术部位用力向下按压以后，再加以环旋揉动。 注意点揉时拇指需吸定治疗部位，速度和缓不急，幅度要适中。
- 当在疼痛可以允许的情况下，强化训练就可以开始了。
- 冈下肌与三角肌后部纤维防治肱骨头向前下方脱位，冈下肌与菱形肌和斜方肌联合发挥协助挺胸和增强吸气功能的作用。
- 施术时先将拇指指端置于施术部位用力向下按压以后，再加以环旋揉动。
- Jobe 试验（空杯试验）：肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。
- 由 Neer 于 1972 年提出，肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展活动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的症状，肩峰撞击与肩袖损伤互为因果。
Jobe 试验（空杯试验）：肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。 与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。 当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。 盂肱关节的关节囊均增加了肩关节的活动度，但对稳定性作用较少。
冈下肌肌腱炎: 冈下肌损伤的诊疗思路
当肌腱炎得到缓解，逐渐恢复功能锻炼，肌肉萎缩可一定程度得到恢复。 一些高危发患者群当出现相应部位疼痛、肿胀时，要立刻减少甚至停止当下所做工作、体育运动或手工劳动，部分患者症状可明显缓解。 但如果疼痛7～10天无好转，疼痛严重并伴有肿胀，这时可能伴有肌腱断裂，需立即就医治疗。 主要是肌腱炎急性发作时，一旦没有进行及时规范的治疗，就容易进展为慢性炎症反应，日后疼痛、肿胀等症状会反复出现，严重影响生活质量。 冈下肌肌腱炎 肌腱炎的正确处理应该是在急性期进行及时规范的治疗，彻底治愈炎症，避免复发。
肌腱炎是一种无菌性炎症反应，多因肌肉肌腱过度使用、反复强烈牵拉引起。 最常见的原因是同一关节受同一反复的动作压迫。 冈下肌肌腱炎 该病的高危人群是长期、频繁、过度摩擦关节处肌腱的人群，如参训官兵 、运动员及手工劳动者等。
冈下肌肌腱炎: 肌肉萎缩
诊断时应注意以下表现：①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可 向颈、肩和上肢放射。 冈下肌肌腱炎 ②肩关节活动受限，当肩关节外展至60°～120°时，可引起明 冈下肌肌腱炎 显疼痛，甚至活动限制。 然而，当肩关节内收到120°～60°时，疼痛和活动受限又复出现。 这些是本病的主要特点，这与肱 二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。 ③压痛，在冈上肌抵止部的大 结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。 局部封闭可使疼痛 立刻消失，借此有助于诊断。
有时冈上肌损伤症状可不明显，而且属机体的软组织损伤, X光、CT检查对其分辨力很低，缺乏诊断能力。 于 肱骨大结节上部冈上肌的抵止点，可触察到局限性的筋结颗粒; ②肌肉累及性损伤的检查：冈上肌损伤常累及肩胛提肌、冈下肌、 三角肌、喙肱肌及胸小肌等，出现这些肌肉相应的病理性损伤。 当 肩袖破裂的部分通过肩峰下及喙肩弓时受挤压因而引起疼痛，过 此处则疼痛消失。 一般在肩关节外展到60°～120°时疼痛，过后则 疼痛消失，临床上称之为疼痛弧（图8-4)。 冈上肌肌腱炎又称冈上肌肌腱综合征，多是由于劳损或者轻微外伤后所引起的肌腱退行性变，好发于中年以上体力劳动者、家庭妇女或者是运动员。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌肌腱是哪里
大腿拉伤以后的疼痛和水肿，如果以上的办法长时间没有好转，就需要及时到医院就诊。 医生通过症状体征以及一些X线片、CT的检查，来判断大腿拉伤，是什么样的性质的问题，根据具体的情况做具体的处理。 冈上肌腱钙化至今病因不清，一般认为是在冈上肌腱退变的基础上，由于局部异常钙盐代谢，发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎。 临床观察发现肱骨大结节上方1cm冈上肌腱最易发生退行性变，也是最易发生冈上肌钙化部位。 肉眼观察钙化物为白色或淡黄色，泥沙样或牙膏样沉积物。
该病可发生在肩袖组织任何部位，约90%发生在冈上肌腱，临床根据病情可采取手术或非手术治疗，运动时戴护腕或护膝，注意日常工作姿势。 基于肩关节上举过程中疼痛进行性加重的病史、肩峰下撞击的表现和等长收缩检查冈上肌、冈下肌或肩胛下肌时出现疼痛可作出肩袖肌腱炎的诊断。 在进行局部皮质类固醇激素注射前，进行利多卡因注射试验排除肩袖撕裂是十分重要的。 冈下肌的形状扁平，位于冈下窝，止点附着于肱骨大结节中部的表面，是肩关节强有力的外旋肌，尤其是在外展动作的最后阶段，它会拉着肱骨大结节向外旋转，以免撞击到肩峰和喙肩韧带。 上肢运动是在肩关节和肩胛骨稳定的基础上能够实现的。
冈下肌肌腱炎: 组织工程肌腱的构建
其次，用力时可加重疼痛症状，比如外伤科炎患者伸腕时可加剧疼痛。 2.病因：急性外伤史者极为少见，绝大多数无明显外伤史的慢性劳损形成。 损伤部位也并非只局限于冈下肌局部存在着软组织损害，患者就诊时已形成了枕肩三角区域的软组织害体。 1.冈下肌损伤大多由于突然过度外展或内旋而损伤，起始部的损伤多于抵止端的损伤。 冈上肌肌腱钙化分为慢性期、亚急性期、急性期三个阶段。
腱鞘炎主要会有拇指不明原因的疼痛，关节肿痛、扳机指的弹响、腕部肿胀压痛、手指关节疼等症状，腱鞘炎引起的疼痛，在活动后多可缓解；肌腱炎的疼痛多为持续性，活动后疼痛加剧。 肌腱炎主要是由于长期频繁活动，使肌腱外的纤维组织过度使用，反复强烈的牵拉使肌腱劳损或退化引起的磨损或损伤逐渐加重，是内源性和外源性因素相互作用的结果。 肌腱炎以保守治疗为主，药物治疗以抗炎为主，必要时行手术治疗。 保守治疗为目前主要治疗方法，包括：休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢。 药物治疗包括口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，以及局部注射激素治疗。
冈下肌肌腱炎: 急性期治疗
肌腱炎是临床当中很常见的疾病，主要是肌腱的位置发生了无菌性炎症。 炎症咳嗓子发炎、细菌感染是不一样的，是属于无菌性的。 产生的原因很多是因为受凉、受累、外伤或者活动过度。 构成人体肩关节肩袖共有四块肌肉，冈上肌是其中一块。 由于人体肩部有慢性长期的劳累、劳损等原因，导致冈上肌肌腱炎出现炎性渗出，出现粘连而产生冈上肌肌腱炎。 在病人患有冈上肌肌腱炎的病症，导致的病因是病人的肩关节部位，有长期慢性的负重活动或者长期着凉，导致冈上肌筋膜出现炎性渗出，有炎性改变而产生的无菌性炎症。
冈下肌肌腱炎: 冈下肌肌腱炎相关经验
对于冈下肌的损伤而言，肌肉的起止点损伤更为多见，而肌腹的损伤比较少见。 其原因很简单，第一，冈下肌不是大臂外旋的唯一肌肉；第二，我们很少暴力的进行大臂内旋的运动。 但少见并不是说完全没有，下面我们针对这两种损伤分别进行讨论。 肌腱炎的治疗，主要是以下几个方面：1、要注意日常生活，平时避免过于劳累或者局部受损。
冈下肌肌腱炎: 疾病定义
临床上手指小指的肌腱损伤可以分为屈肌腱损伤以及伸肌腱的损伤。 肌腱损伤后，我们需要进行肌腱的修复，但是修复后会出现肌腱的黏粘。 此时肌腱的肌肉以及周围组织没有发生继发性的病理改变，修复后效果较好。 对于因各种原因没有一期修复，应争取在伤愈后3~4周内进行延迟的一期修复，或者是二期的修复。
冈下肌肌腱炎: 医生作品更多
是否和关节外伤，长时间劳损等因素有关系，以便于我们判断清楚病情。 冈下肌肌腱炎 指导建议：这种情况主要就是配合康复锻炼进行治疗。 也可以配合针灸理疗进行治疗，有利于病情的恢复。 指导建议：这种情况主要就是注意休息，不能劳累，注意保暖，不要着凉，这种情况建议适当的热敷贴膏药。
冈上肌肌腱撕裂能否自愈，主要取决于肌腱撕裂的程度，具体情况如下：1、冈上肌肌腱轻度、中度的撕裂：通过保守治疗能够自愈。 2、冈上肌肌腱完全断裂：不能够自行康复，只能通过微创手术方… 若肱骨大结节滑囊存在炎症，患者臂外展上举可出现不同程度疼痛或受限；肌腹损伤者可出现对侧摸肩受限及臂抗阻外旋疼痛。
退变的腱纤维常因外 伤或肌肉突然收缩，而发生完全或不完全断裂。 若患者需要手术治疗，需要进行必要的血液检查评估患者一般情况及排除手术禁忌，如肝肾功能、凝血功能、肝炎指标等检查。 医生主要根据症状描述，查体看是否有肌腱压痛、患处活动障碍、肌张力异常等情况，根据情况行超声检查、X线平片、磁共振成像（MRI）等检查，综合各项结果后可得出诊断。 肌腱炎也可以是一种急性损伤，比如在训练时，错误的锻炼方式、超负荷的锻炼强度或准备活动不充分等都有可能导致肌腱急性损伤。 又称高尔夫球肘，是因腕、前臂的反复运动导致肱骨内上髁附着点发生的退行性病变。 多见于高尔夫球手，标枪运动员、棒球投手、保龄球手、射箭运动员、举重运动员也可发生。
冈下肌肌腱炎: 冈上肌腱钙化非手术治疗
是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。 好发于中青年及以上体力劳动者、家庭主妇、运动员。 冈下肌肌腱炎 单纯冈上肌肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60°一120°(疼痛弧)时肩部疼痛剧烈。 冈上肌部分撕裂后的处理需要根据患者的症状、体征、疼痛程度以及撕裂程度进行分析，包括：1、剧烈疼痛且已经严重影响肩膀活动时，比如上举等活动，需要进一步检查，甚至可以进行核磁共振检查。
冈下肌肌腱炎: 冈下肌的触发点
要先从患侧腿开始，然后换健侧腿，然后健侧腿的活动量不要超过患侧腿。 这样做的目的是在重复动作中产生轻微的肌腱疼痛，这样可以刺激愈合过程。 当在疼痛可以允许的情况下，强化训练就可以开始了。 如果感觉疼痛加重，要立即停止训练，还有要注意，如果晨起活动后疼痛加剧，一定要减少活动量。 积极休息适用于较轻的损伤，内容包括改变现在所做的训练类型。