醫生:第四期即已經擴散了,前列腺腫瘤容易擴散的地方是骨或附近的淋巴核,這樣我們一般都不主張做電療或放射治療,原因是即使治好局部的腫瘤,不等於治好了病,因為已經擴散了。 多數我們會用系統性治療,傳統而言,對於第四期的前列腺腫瘤,我們都會用荷爾蒙的方法抑制男性荷爾蒙,令腫瘤因缺乏荷爾蒙而縮細、凋謝。 現在有新的研究,如果腫瘤擴散至較多骨頭地方,或者內臟(如肝臟﹑肺部),而病人本身較健康強壯,我們除了用荷爾蒙方法之外,會同時加上化療,注射化療針,希望能更快、更佳地控制腫瘤。 當然我們亦會視乎病人的體質和康復能力,愈是年青或腫瘤指數愈高的病人,我們會更主張輔以化療的方法處理。 (訪者:第三期和第四期的荷爾蒙針不可能是一樣吧?)其實可以是一樣。
- 無論是LHRH agonist和LHRH antagonist,統稱為荷爾蒙療法,和化療完全不同,亦不會引起嘔吐、掉頭髮等化療常見副作用。
- 冷凍治療可以減少排尿問題,但是勃起困難的可能則提高到90%。
- 醫生:其實這是抑制男士荷爾蒙的針,前列腺腫瘤的生長與男性荷爾蒙有關,如果我們可以用口服藥物或針藥減低男性荷爾蒙,也可以抑制腫瘤的生長,原理便是這樣。
- (訪者:第三期和第四期的荷爾蒙針不可能是一樣吧?)其實可以是一樣。
- 由於兩成五前列腺癌生長於常規檢查範圍以外,故有機會出現假陰性結果。
我們多數用荷爾蒙針,第一代的荷爾蒙針稱為LHRH,它透過不斷刺激腦下垂體,令分泌耗盡,從而沒有激素達至睪丸產生男性荷爾蒙,當然,現在新的針藥可以直接抑制腦下垂體的性激素分泌。 男性發生的癌症中,每11位就有1位確診罹患攝護腺癌,其中6成患者會採取荷爾蒙治療,服用口服藥物來控制腫瘤的生長。 不過荷爾蒙治療除了沒辦法根除癌細胞之外,也會有變胖、骨質流失、貧血等女性更年期症狀的副作用出現。 一般而言,前列腺癌患者在接受針劑治療後,會有約一年至一年半的「蜜月期」。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 副作用
此舉雖然一了百了, 但對於男性的自我形象影響很大, 未能為大部分人所能接受。 現時醫學界亦已發展了一種干擾腦下垂體內分泌的針劑,既無須動手術,又可保住睪丸,療效亦都與切除睪丸相約。 針劑會因應不同的藥物治療,每一、三或六個月注射一次。 由於男性荷爾蒙下降,不論是傳統手術或針劑治療,兩者的副作用均十分相似,有可能令患者經常感到疲累、失去性慾、肌肉或骨骼出現萎縮、毛髮減少、鬍鬚停止生長及乳房脹痛等。
荷爾蒙治療還可以透過注射藥物的方式進行,包括在手臂、腿部、臀部進行的肌肉注射,或者在腹部進行的皮下注射 。 通常病人都會在診所進行荷爾蒙藥物注射,或者經過醫護人員的指導培訓後,病人及照顧者便可自行在家注射藥物。 然而除了人體的正常運作需要荷爾蒙之外,部分癌細胞也可在荷爾蒙的刺激下加速生長。
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尿道另外插入一支充滿溫液體的導尿管以免尿道結凍。 冷凍治療可以減少排尿問題,但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作攝護腺癌的起始治療,效果不如手術或是放射治療。 但用來治療放射治療後復發的癌症則比根治式攝護腺切除術好。
- 只用肛門指檢的篩檢方式從來沒有表現出防止前列腺癌致命的能力。
- 所以一旦失效,都會建議病人做後線的化療,但副作用、馬上就要面對死亡的恐懼,還有化療失敗、復發的問題,總讓人非常害怕。
- 「無人能預知自己的生存時間。」潘醫生始終認為治療不應以年齡判斷,還看身體本質。
- 可惜經過一段時候, 無可避免地前列腺癌會繼續發展並且出現抗體,荷爾蒙治療便會失效,患者需轉而接受二線或三線的荷爾蒙治療。
- 通常適用於年紀較長、合併其他疾病(如糖尿病、心血管疾病、肺臟疾病等等)而無法接受長時間手術,或是本身就害怕手術的病人。
- 前列腺癌通常發展好慢, 而病人通常是阿伯, 所以一般唔會用aggressive的治療方法.
- 另外一旦傳統荷爾蒙藥物失效而無法控制病情時,醫生亦會處方這類藥物。
當然也要顧及患者的年齡、體能,並尊重患者的選擇。 由於部份療法可能伴隨着嚴重的副作用,如勃起功能失調、尿失禁等,選擇治療方法時要在療效與生活品質間求取平衡。 攝護腺癌的治療效果取決於患者的年齡、健康狀況,以及癌症的侵略性與癌細胞的擴散情況。 在美國,只要不出現遠端轉移,攝護腺癌患者的五年存活率能夠確保在99-100%,否則就大跌到29%。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 荷爾蒙療法 生活如常
A:放射線治療是治療攝護腺癌常見方法之一,尤其年紀較大的患者不適合手術,放射線治療就成為選項,有時也會搭配荷爾蒙療法。 瑪麗醫院在二○一五年七月展開研究,試行磁力共振及超聲波融合導航檢查,根據磁力共振影像上的陰影區域,分析及鎖定癌細胞潛在位置,有目標地抽取活組織檢驗,其後進行常規十二針活檢比較。 截至今年四月,有三百二十九名病人數據納入研究,結果發現兩成七人屬有臨床意義的前列腺癌,需急切跟進治療。
患者的骨痛、腫瘤壓迫尿道等病徵會因應減少,食慾、精神也會改善,生活質素相比確診時均有所提高。 泌尿外科專科醫生黃國田醫生表示,晚期前列腺癌是「與癌共存」的理想例子,在荷爾蒙治療的幫助下,患者的存活時間可達致以年計算,並可免於徵狀之苦,享有良好的生活質素。 根據香港乳癌資料庫第十二號報告,患有入侵性乳癌的病人中,雌激素受體陽性的乳癌病人佔82.8%,而孕酮受體陽性乳癌則佔69.4%。 在受訪群組中,接近七成乳癌患者曾經接受荷爾蒙治療 ,比2016年的數據都有所上升,可見荷爾蒙治療在乳癌治療上越來越普及。 對於某些中高危險群的攝護腺癌,醫師會建議病患合併使用荷爾蒙治療,如此可以增加放射線治療效果並縮小照射範園。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 男性常見疾病 – 前列腺癌
最後,林醫生提醒,前列腺癌有多種不同治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。 林醫生續說,荷爾蒙治療是大部分已擴散患者的一線治療。 所謂荷爾蒙治療,原理是抑制男性荷爾蒙分泌,減少癌細胞受到男性荷爾蒙刺激,進而抑制癌細胞生長和擴散。 黃國田醫生提醒讀者,前列腺癌有多種不同治療方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。 不少男士遇到排尿問題,都會覺得是年紀漸大的「必經之路」。 不過排尿不清、排尿緩慢及小便帶血絲等情況亦可能是患上前列腺癌的警號。
虽然研究结果表明经常食用乳制品与某些癌症间可能存在某些直接关联,但必须意识到乳制品所含的蛋白质、维生素和矿物质对健康十分重要。 仅仅根据目前的研究结果而限制乳制品的摄入是不明智的。 圖表中顯示在荷爾蒙治療中,重要的不同器官(紫色字體)、荷爾蒙(黑色字體與箭頭)、和治療(紅色字體與箭頭)。 唯一能確立前列腺癌診斷的方法是切片檢查,也就是切下一小片前列腺用顯微鏡觀察。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 荷爾蒙療法
傳統上從荷爾蒙治療失效到病人死亡,平均存活率不到 3 年。 不過已有更多的藥物被開發出來治療有抗藥性的攝護腺癌,對於所有的病患將是一大福音。 根除性攝護腺切除手術,適合局限性的攝護腺癌,亦即第一期或第二期的攝護腺癌患者,經手術切除可達根治的效果。 若確定有淋巴結或骨轉移則不適施行根除性攝護腺切除術。 攝護腺癌的手術治療,主要可以分為傳統開腹法、腹腔鏡法以及達文西機器手臂三種。
檢查者帶上手套,塗上潤滑劑,將手指伸入肛門內的直腸檢查攝護腺的大小形狀與質地。 形狀不規則、質地硬或軟可能是腫瘤,需進一步檢查。 前列腺癌荷爾蒙針副作用 這個檢查只檢查攝護腺背面,不過85%的攝護腺癌是發生在此區。 只用肛門指檢的篩檢方式從來沒有表現出防止攝護腺癌致命的能力。 攝護腺屬於男性生殖系統,主要功能是製造與貯存攝護腺液,並在射精時成為精液的一部份。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 【醫生專訪】荷爾蒙與化療雙管齊下 治療前列腺癌
其中骨痛最常見,多半發生在脊椎、骨盆或肋骨,只要是癌細胞轉移之處都可能會痛。 前列腺癌荷爾蒙針副作用 承受重量的骨頭如脊椎若因癌細胞侵犯而變得脆弱,也可能造成骨折而壓迫到脊髓神經,造成下肢無力或大小便失禁。 往往是在例行健康檢查發現PSA值升高,進一步追查才發現。 然而有時攝護腺癌也會引起症狀,而且和良性攝護腺增生症的症狀很類似,包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。 攝護腺癌也可能造成性功能障礙,例如勃起困難、射精疼痛難耐。 由於前列腺癌的初期病徵不明顯,兩成患者求診時已屆擴散階段,當中不少沒有體檢習慣,也有不少屬拖延求醫,亦有部分人的腫瘤發展得比較迅速。
這類藥物暫時常用的只有一種名為地加瑞克(degarelix)。 前列腺癌荷爾蒙針副作用 Degarelix一般是作皮下注射,每4星期1針,所以病人要經常來回診所注射,較不方便。 而且這種針特性是,注射後會有強烈的發炎反應,特別是第1針藥量較多。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 前列腺腫瘤容易擴散的地方是骨或附近的淋巴核,一般不主張做電療或放射治療,原因是即使治好局部的腫瘤,不等於治好了病。
大腦中的腦垂體分泌的黃體生成素會促進睪酮的分泌,令前列腺癌的癌細胞加快擴散。 黃體生成素釋放激素促效劑或抑制劑透過阻止黃體激素向睪丸發出分泌睪酮的訊號,從而減慢癌細胞生長 。 在了解荷爾蒙治療的原理前,讓我們先來認識荷爾蒙在人體內的作用。 馬偉傑說,如驗證磁力共振可準確篩走非急切前列腺癌個案,未來有望令非急切前列腺癌病人避免不必要活檢,亦可透過磁力共振密切監察癌變情況,推遲切除手術時間,暫時保留生育和勃起功能。
它也用於某些作放射治療或手術的病人,幫助防止攝護腺癌復發。 攝護腺癌荷爾蒙療法為瞄準身體生產雙氫睾酮的路徑。 反饋環路包括睾丸、下丘腦、腦下垂體、腎上腺和攝護腺控制雙氫睾酮的血中濃度。 首先,雙氫睾酮的低血液濃度,刺激下丘腦生產促性腺激素釋放激素(Gonadotropin-releasing 前列腺癌荷爾蒙針副作用 hormone,GnRH)。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: Oscar 治療師
前列腺癌是香港男性第三大癌症,每年新症有一千八百多宗。 瑪麗醫院泌尿科顧問醫生馬偉傑指出,常規檢查檢測率低,有約兩成病人需多次活檢始確診,達三分一病人確診時癌細胞已擴散。 常規前列腺活檢屬「盲目」檢查,醫生並不知道癌細胞位置,根據超聲波影像,在十二個既定範圍內隨機作十二針穿刺抽取活組織化驗。 由於兩成五前列腺癌生長於常規檢查範圍以外,故有機會出現假陰性結果。 作法是從會陰皮膚插入一根金屬棒,以超音波導引伸到攝護腺,然後使用液態氮冷卻棒子,將周圍組織冰凍於攝氏零下196度。
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故此,荷爾蒙治療便以阻止癌細胞繼續接收相應的荷爾蒙的訊息,最終實現減慢、甚至阻止癌細胞繼續分裂為目標,起到治療癌症的效果。 放射線治療不適合癌症已轉移的第四期患者的根治性治療,但針對轉移性的骨骼病灶合併劇烈疼痛甚至急性骨折風險,局部骨骼的姑息性放射線治療,是治療選項之一。 拜科技進步所賜,目前放射線治療所使用的電腦斷層或磁振造影,可以精確定位癌細胞位置,配合高能量光束與劑量計算,傷害周邊正常組織的機率,比過去降低很多,但仍無法完全避免傷害正常細胞。
前列腺癌荷爾蒙針副作用: 前列腺癌最新療法 一日一粒藥 保住「蛋蛋」
達文西外科手術系統廣泛使用後該機械人可以進行複雜神經下的精密操作,大手術也能在不傷神經的概率大大增加攝護腺切除,從而免除後遺症。 李:曾治療一位65歲前列腺患者,確診時癌細胞已出現擴散至骨骼,屬於癌症第四期,經常感到骨骼劇痛。 經過荷爾蒙療法,再配合化療,患者病情有明顯好轉。 完成整個療程後,在正電子掃描檢查下,發現於骨骼受癌細胞破壞的位置,已大幅減少,連骨痛感覺也大大減輕,毋須服食止痛藥,現時情況十分穩定。
如果化療及電療發揮效用,腫瘤便會縮小,而荷爾蒙治療也是同樣的道理,患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標,檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。 芬香環轉化酶抑制劑透過抑制芬香環轉化酶的作用,令女性荷爾蒙無法轉化成雌激素,從而降低雌激素的水平,避免雌激素刺激癌細胞加速生長 。 前列腺癌荷爾蒙針副作用 三苯氧胺是一種常見用來治療乳癌的荷爾蒙藥物,適合仍未停經或者更年期後的乳癌病人使用 ,醫學界亦有大量研究指出三苯氧胺能減低早期乳癌復發的風險 。 乳癌的荷爾蒙受體主要包括雌激素受體及孕酮受體,如果乳癌病人的癌細胞上帶有荷爾蒙受體,便屬於荷爾蒙受體陽性乳癌 。
前列腺癌的治療包括观察等待、手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療,或以上幾種療法合併運用。 由於部份療法可能伴隨著嚴重的副作用,如勃起功能失調、尿失禁等,選擇治療方法時要在療效與生活品質間求取平衡。 前列腺癌的治療效果取決於患者的年齡、健康狀況,以及癌症的侵略性與癌細胞的擴散情況。 在美國,只要不出現遠端轉移,前列腺癌患者的五年存活率能夠確保在99-100%,否則就大跌到29%。 在全世界,前列腺癌是第二常見的癌症,也是男性與癌症相關的第五大死因。