此外,65 岁以上的老年人,也推荐在 FN 中使用 G-CSF,以尽可能缩短粒细胞缺乏的持续时间、避免并发症。 浓缩白(粒)细胞输注理论可行,但由于存在采法制备不足,以及异型输注的同种免疫反应等问题,实际应用受限。 只有当中性粒细胞小于0.5×109/L,化疗或肿瘤引起骨髓增殖障碍,又有明显的细菌感染,并且广谱抗生素治疗48h无效时,才会考虑输注浓缩白细胞。 升白针的使用,是“催化”而不是生产“白细胞”。 最主要的作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖,及时恢复白细胞,利于后续治疗的进行。
短效升白针:用于“解救”;便宜,相比长效制剂适应症更广,但作用时间短,需要连续每天注射,2~3天复查一次血常规。 升白针 在临床中,建议先看患者第一个疗程后白细胞下降的程度。 如果第一个疗程,患者白细胞下降得很厉害,一般建议第二个疗程开始使用。 “升白针”,主要指重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)。
升白针: 预防性用药目的:
所以科学们就去研发,有没有一种药物,能预防白细胞的下降,让病人不要天天跑医院,而且又很安全渡过化疗。 就像高血压药物一样,老的降压药,效力短,要一天吃三次,现在新的降压药,效力长,一天吃一片,一个道理。 随着科学发展的突破,未来的高血压药物,估计一个礼拜或一个月吃一次就可以了。 升白针,顾名思义,就是打了之后可以提升白细胞的针剂。
如果患者曾经预防性使用过 PEG-rhG-CSF,一般情况下不建议额外予以补充短效 rhG-CSF;但是遇到重型的 FN,可根据病情进行短效 rhG-CSF 解救治疗。 预防性使⽤ G-CSF 可选择普通短效剂型(rhG-CSF)多次注射,或者半衰期更长的聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液(PEG-rhG-GSF)单次注射。 在临床中,建议先看患者第一个疗程后,白细胞下降的程度。 如果第一个疗程,患者白细胞下降的很厉害,一般建议第二个疗程开始使用。 ③急、慢性髓性白血病化疗后的患者或MDS难治性贫血伴原始细胞增多型患者应用MGF可能对某些肿瘤细胞有刺激增殖作用。 实际,应根据所用化疗药物及身体情况而定,尽量减少细胞毒化疗药物对骨髓造血细胞的毒害,避免化疗耐受性的下降。
升白针: 用长效还是短效「升白针」?
但是我们人体内除了肿瘤细胞增殖活跃之外,骨髓作为人体最重要的造血组织,其细胞增殖也是极度活跃的,所以当肿瘤患者在接受化疗后,骨髓的正常造血功能就会受到抑制,各种血细胞的数量会明显减少,这种现象叫骨髓抑制。 升白针 但是长效升白针属于医保乙类药物,报销条件是“限前次化疗发生过重度中性粒细胞减少合并发热的患者”(不同省份情况不同),若不符合条件则需要自费,一支1700元左右。 03,高强度化疗方案患者,化疗“过猛”,预计骨髓抑制时间长、程度重,感染风险也较大,需要及时进行升白治疗。
长效 G-CSF:要求在化疗药物给药结束后 48 小时使用;勿在使用化疗药物前 14 天到化疗后 24 小时内注射。 接受 PEG-rhG-CSF 治疗的患者已经观察到白细胞计数≥100 升白针 x 109 / L。 建议接受PEG-rhG-CSF 治疗的患者在治疗期间应监控全血细胞计数。 使用 PEG-rhG-CSF 的患者可能发生急性呼吸窘迫综合症。
升白针: 化疗后为什么会出现白细胞低?
人体本身也有这种低浓度的催熟剂,催促白细胞慢慢成熟。 但如果自身白细胞严重匮乏,催熟剂也不够,则必须借用外面提供的催熟剂了。 如果骨髓抑制在1度阶段,可以吃口服升白药(如地榆升白丸)或者加强饮食来调节,如果在3~4度的病友,这个时候就需要打升白针了。 多吃具有健脾和胃、补骨生髓功效的食物,例如:蜂王浆、灵芝、香菇、大枣、牛肉、牛髓、羊肉、羊髓、鹿茸、人参、党参、丁香、小茴香等,以上食物均有提升白细胞的功效2,但是往往起效较慢。 对标美国安进公司G-CSF全球市场的变化历程,2017年长效制剂实现短效制剂8.3倍的销售额,而我国远未达到这一比例。
升白的药物有利可君、地榆升白胶囊、地榆升白片、维生素B4、鲨肝醇等,而针剂就是我们常说的升白针–重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),它分为短效和长效,临床上比较常用的是短效升白针。 升白针 01,年老体弱或合并慢性心脏病、糖尿病、肾病等基础疾病的患者,身体的耐受力较差,化疗后白细胞降低更容易被感染,可及早给予升白治疗,减少感染风险。 有人说,白细胞要升高到正常(4×109/L)才能停药;也有人说,停药以后白细胞还有一个下降的过程,所以要等白细胞升到 升白针 10×109/L 以后才能停药。
升白针: 化疗后食欲差、没胃口怎么办?吃人参皂苷可以减轻化疗副作用吗?
活性成分为地榆皂甙,皂甙能提高正常小鼠粒细胞-单核细胞集落生成单位( CFU-GM 升白针 ) 的产出率, 提示它能促进小鼠造血干/祖细胞的增殖和分化, 从而升高外周血白细胞。 我碰到的病人,最多的时候,一个疗程化疗后,打了13支升白针,才升到安全范围。 化疗结束后,她的骨髓白细胞再也恢复不了正常范围,只有正常范围的一半。
长效升白针:长效重组粒细胞刺激因子,它不仅能刺激骨髓加快生成中性粒细胞,同时能使外周血中性粒细胞长期维持在较高水平。 ②对于Ⅱ度骨髓抑制患者,部分可以通过饮食及口服用药处理。 升白针 长期放射线接触、化疗、放疗、自身免疫性疾病、血液系统疾病等。 可以认为,几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用。 不同药物的影响程度不同,不同人的反应程度也不同。
升白针: 抗癌领域最常见的三种骗局,千万别相信!
其作用是在白细胞缺乏时能促进白细胞的增生,作为升白治疗的辅助药物,常与地榆升白片联用。 不良反应:主要为骨或肌肉酸痛乏力、发热、皮疹、咳嗽和呼吸困难, ARDS、镰状细胞危象,干细胞移植术时可见供者白细胞增多,偶见脾大甚至脾破裂。 所以,白细胞下降的同时,还要警惕的一点就是血小板和红细胞的下降。 升白针虽然短时间提升了白细胞,但是没有从根本上改善造血机能,所以随着白细胞数量的下降,相继伴随出现的血小板下降,红细胞下降并不能得到改善。
- 不同药物的影响程度不同,不同人的反应程度也不同。
- 升白针是一种通俗的说法,在医学上叫做:重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
- 患者可补充足够的维生素,多选择富有维生素的食物,如新鲜水果和蔬菜,也要多食鱼和瘦肉等富有营养的食品,保持营养均衡。
- 昨天第四个疗结束,这次跟大夫说了上长效升白针,因为想带孩子出去玩,之前因为白细胞不理想不敢出门,想着打个长效基本就安全了。
- 着重看白细胞总数、中性粒细胞总数即可(下图红框中的数值)。
我们在临床上对此要提高警惕,出现可疑症状、体征要及时处理。 第一次是用药后2-3天,5-6天降低,后又升高,8-9天达到高峰,出现第二峰才真正起到骨髓造血的作用。 如果患者出现3度、4度骨髓抑制,必须使用“升白针”;出现2度骨髓抑制,需要根据之前的下降趋势而选择使用;1度骨髓抑制无需使用。 白细胞,负责清除从外界入侵人体的细菌、病毒等异物,可以分为5类:中性粒细胞(占白细胞的半数以上)、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 白细胞也是血液中的免疫细胞,数量在一定程度上可以反应人体免疫力的强弱。