理想減積是達到長期存活的第一道關卡，但後續關卡重重，多數晚期患者長期存活仍有限。 卵巢囊減積手術 療程均有其風險，有關適應症、禁忌症等副作用等問題，因個人體質差異，所有手術、療程均可能產生不同之結果，建議您預約現場醫師諮詢，醫師將依個案評估並給予建議。 如果囊腫內除了液體外尚有實質的部份，那麼就得特別小心了，因為這有可能是惡性的腫瘤，有必要做進一步的檢查，例如腫瘤標記等。 對放療較敏感的某些生殖細胞瘤和性索間質腫瘤之復發瘤在再次切除後可放療，某些局部復發的上皮性腫瘤放療可緩解局部症狀。
但如果是早期癌症，患者又想生小孩，可以只切除有癌細胞的單側卵巢。 倘若子宮內膜異位的病灶逾5公分，引發的疼痛症狀、血崩嚴重或長期不孕時，則建議手術治療。 卵巢癌是本港常見的婦科癌症，每4名病人就有3人的癌細胞擴散至腹膜，有專科醫生指，利用腫瘤細胞減滅手術配合腹腔溫熱灌注化療（HIPEC），總存活期中位數可延長12個月，逾65%患者在治療後病症消失，存活率達91%。 林口長庚醫院副院長暨亞洲婦癌研究團體榮譽理事長賴瓊慧指出，臨床上，卵巢癌患者症狀沒有特異性，因此往往缺乏警覺，內膜異位症與巧克力囊腫的患者也是卵巢癌的高危險群。 雖然目前卵巢癌沒有公認有效的篩檢工具，仍建議婦女定期超音波檢查、骨盆腔底檢查、CA-125檢查，每年的子宮頸抹片檢查時，也別忘了關照卵巢。 潘俊亨表示，早期子宮頸癌通常沒有症狀；臨床上，大多數婦女因不正常的陰道出血就醫，如性交後出血、排便後出血或停經後出血，確診罹患晚期子宮頸癌。
卵巢囊減積手術: 腹腔镜卵巢切除术
手術和化療是治療晚期卵巢癌缺一不可的基本治療方法。 ⅠA期，年輕，有生育要求者：切除患側附件，對側卵巢探查、腹腔沖洗液、細胞學檢查及腹腔多點活檢，全面分期。 年齡大或無生育要求患者或ⅠB、ⅠC期患者：行全宮及雙附件切除，闌尾切除。 １適應證：化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時、足量和規範。 卵巢囊減積手術 卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其餘ⅠB期及ⅠB期以上者，術後均應輔助化療。 ２再分期手術(re-staging lapanotomy)：指首次手術未進行確切分期。
手术方案依扭转的情况而定：扭转的程度轻、时间短、卵巢外观正常或仅有少数出血点，仍可进行剥除；若扭转圈数多、缠绕紧，附件水肿变色，则应将附件切除。 由此可见，卵巢肿瘤一旦确诊，应尽早手术，剥除囊肿还可保留卵巢，否则便会失去机会而“牺牲”了一个卵巢。 2、当某些卵巢囊肿出现急慢性破裂、扭转时，如果影响到了卵巢血运和引起卵巢坏死，继而出现卵巢功能障碍和不排卵，如双侧性卵巢则影响更大。
卵巢囊減積手術: 卵巢囊腫成因、症狀與破裂原因介紹，進一步了解卵巢囊腫懷孕機率
由於囊腫有可能會突然發生扭絞或是破裂，引起急性腹痛而必須急診手術，所以建議最好是在適當時機接受腹腔鏡的囊腫切除手術以除後患，而正常的卵巢組織仍能保留，毫不影響排卵與內分泌的機能。 而高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症，目前沒有有效篩檢方法。 卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群,例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人，篩檢項目包括：骨盆腔檢查、超音波合併都卜勒檢查、和腫瘤指標CA-125的檢查。 最近一項英國發表的大規模研究顯示停經後婦女連續腫瘤指標CA-125的變化輔以陰道超音波的檢查，比單獨一次CA-125的檢查更能偵測出卵巢癌。
卵巢癌治療以手術治療為主，手術中盡量將腫瘤拿乾淨。 這對於後續的治療非常重要，手術後的化學治療也相當重要。 因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果：目前以紫山醇 合併Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
卵巢囊減積手術: 卵巢囊腫症狀
將血管新生抑制劑與免疫檢查抑制劑合併使用，初步報告顯示，即使是對鉑金類藥物敏感的卵巢癌，反應率都能到六成。 卵巢囊減積手術 卵巢癌好發於停經後或55歲到75歲間的婦女，真正病因至今仍不清楚。 潘俊亨指出，已發現的危險因子，包括：未曾生育、初經早或停經晚、患有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群，以及具有大腸直腸癌、乳癌、子宮體癌、卵巢癌等相關家族史，尤其是發生在50歲以前。
理想的減積手術剩餘的腫瘤必須小於1公分，回溯癌症已超過5年沒復發病人的病例，發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到理想減積者，比無法達到理想減積者至少多存活1倍時間。 此為一位罹患左側卵巢巧克力囊腫〈endometrioma〉的年輕女性，因為生理痛求診，經超音波發現有一6公分的左側卵巢腫瘤，與患者討論藥物與手術等治療方式之後，患者選擇手術治療。 A.晚期卵巢癌患者只要內科條件允許，均應施行充分而完全的“腫瘤細胞減滅術”。 達到明確診斷，準確分期，最大限度的切除原發和轉移瘤。 手術殘瘤的大小直接影響術後化療的有效率，病人的生存期和生存率(表5，6)。
卵巢囊減積手術: 卵巢囊腫好發族群是哪些人？
根據研究，其他國家卵巢癌約七成五在晚期發現，國內有近半數是在早期發現，且國內卵巢癌的五年存活率達到四成，卵巢癌治療過程雖然艱辛，賴瓊慧呼籲，不要放棄。 過去認為，BRCA1、BRCA2基因變異較常出現在歐美女性，這個迷思已被打破。 賴瓊慧說，BRCA1、BRCA2基因變異所導致的卵巢癌，亞洲女性與歐美女性占比無分軒輊，約占國內卵巢癌患者的一成到一成五，因此家族中有乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌，家族男性有攝護腺癌的女性，都必須格外注意。 巧克力囊腫依嚴重度的不同，也會表現出不同程度的症狀，常見的症狀包括：經痛、月經失調、腹痛、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛等，半數病患有不孕的困擾。
但破裂有时是难免的，如巧克力囊肿囊壁脆弱、粘连紧密，分离时几乎没有例外地发生破裂。 腹腔镜下手术时，甚至开始即将“巧囊”内容抽吸冲洗干净，再切开剥除。 皮样囊肿曾是腹腔镜手术的相对禁忌证，现已成为最普通的适应证之一，可以完整剥除后装入小袋中切破，一点一点地取出内容；即使破入腹腔，镜下冲洗（用温水最宜）也非常彻底，不会发生不良后果。 3、有些卵巢的恶性或巨大肿瘤，使大部分卵巢组织破坏，可出现卵巢功能失调、不排卵、严重的会与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况，也会造成不孕症。 4、卵巢囊肿较大者患不孕症的比例较高，双侧囊肿者患不孕症的比例较高，考虑是由于卵巢更多更大面积病变，失去了有效的使卵泡发育及排卵的功能。 通过穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，这对恶性卵巢囊肿的诊断有较高的准确率。
卵巢囊減積手術: 癌症診療
不孕：會引起不孕的卵巢囊腫主要為多囊性囊腫及子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫），需找不孕症專科醫師做進一步處理。 目前較常見的卵巢囊腫破裂案例為「黃體囊腫破裂」，黃體囊腫特別容易在劇烈性行為時發生破裂的現象，因為在月經的前一週，黃體囊腫會處於充血的狀態。 每個月卵巢會生成一個液囊包裹卵子，並在排卵時破裂釋放卵子到輸卵管；若這個液囊沒破裂，可能會持續長大，成為濾泡囊腫。 多數濾泡囊腫會在8週內消失，除非是較大的囊腫，不然此類囊腫不會導致疼痛。 最常見的囊腫，發生在排卵週期的育齡婦女，由異常量的液體所形成，可分為濾泡囊腫或黃體囊腫，通常三個月會自行消失。 輸卵管因素的不孕，是女性不孕症的重要原因，輸卵管阻塞大多是因骨盆腔發炎，子宮內膜異位症，或手術後骨盆腔沾粘的結果。
手術方式會需視病人的腫瘤的大小、型態及生命徵象穩定度，及將來懷孕的需求度而定。 卵巢囊減積手術 若是屬於子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的患者，會不易受孕，建議到醫院接受不孕症治療，提升受孕機率。 從卵巢表皮組織形成的囊腫，會包覆液體或黏液在其中。 大部分患者會察覺到腹部腫脹，到醫院看診檢查才會發現。
卵巢囊減積手術: 卵巢切除术后绝经
手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常會不斷復發。 婦癌中心回溯那些達到長期無病存活狀態病人的病歷，發現這些人第1次手術紀錄幾乎都是達到理想減積手術。 卵巢癌減積手術的重點是需要將腹部腫瘤盡量拿乾淨，手術範圍通常會包含子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴及多處轉移腫瘤切除，目標是要達到手術後殘存腫瘤大小小於1公分理想減積狀態。
上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作為一線標準化療方案，而在歐美使用TP方案用於晚期卵巢癌，其有效率最高(表4)。 ６二次探查術：指經過理想的腫瘤細胞減滅術後1年內，又行至少6個療程的化療，經臨床體檢及輔助或實驗室檢測(包括CA125等腫瘤標記物)均無腫瘤復發證據者再次剖腹探查術。 ５再次腫瘤細胞減滅術(re-cytoreductive surgery)：指對殘餘瘤或復發瘤的手術，但如果無有效的二線化療藥物，該手術價值有限。 1995年歐洲的大宗病例分組對照研究，手術未能達到理想減瘤術者行3個療程DDP+CTX化療後，再行二次減瘤術。 術後殘餘瘤1cm的生存期26.6個月，未行二次減瘤術者生存期20個月，3組差異顯著。 腫塊較大並向腹腔內生長時，可行鋇餐造影，應與腹腔內或腹膜後其他腫塊鑒別，臨床上曾有將異位腎誤診為卵巢腫瘤而行手術探查者，應引起注意。