腸轉移多爲盆腔癌瘤的直接侵犯,尤以直腸、乙狀結腸佔95.2%。 廣大面積的盆腹腔腹膜及臟器漿膜都可被卵巢癌細胞種植播散,特別是在橫膈、結腸側溝、腸繫膜、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹。 種植和播散的癌竈呈細小顆粒狀,或結節狀,或大小不等的團塊。 腎臟或是腎上腺轉移是很少見的,一般都是接受影像學檢查時意外發現,處理方式是以手術切除為最適合,之後再搭配化學治療;如果已經是無法切除時,則以化學治療為主。 這些器官的轉移都很罕見,因此都是一些在作影像檢查時的意外發現。 胰臟轉移時有時會產生黃疸現象,根據文獻報告甚至有可能在卵巢癌診斷後的十年才發生黃疸現象。
◆ 血球低下 一般來說,抗癌藥物會影響分裂迅速的細胞。 這些包括用來抵抗感染、幫助血液凝固和攜帶氧氣至身體所有部位的血球。 當抗癌藥物影響到血液細胞,患者容易被感染、瘀青或易出血同時體力變得較差。 手術的方式,通常會將子宮及卵巢兩側、輸卵管、腸網膜全切除,並將骨盆腔及動脈旁淋巴結摘除乾淨。
卵巢癌轉移腹膜: 卵巢癌持效治療減復發
本書作者梁家騮醫生從實證醫學的角度,簡略地講解癌症,以及「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」的原理和應用。 「腹膜癌病」(peritoneal carcinomatosis、「腹膜癌」、「腹膜轉移」、「腹膜擴散」等名稱,都是用以標誌癌症在「腹膜」出現的情況,最常源自大腸癌、胃癌、卵巢癌或闌尾癌。 早期腹膜癌大多沒有徵狀,直至病情發展到後期,病人可能腹部脹痛,腫瘤引致腹水或腸胃阻塞。 卵巢癌轉移腹膜 病人無胃口進食,出現嚴重營養不良等問題,對病人及照顧者帶來極大折磨。 成大醫院大腸直腸外科詹仁豪醫師指出,此一療法是以熱療與化療協同作用的原理,利用腫瘤細胞的低耐熱特性,高溫可破壞腫瘤細胞膜及增加其通透性,再讓化療藥劑直接進入殺死腫瘤細胞,以達到最好手術目的。
- ①腹腔穿刺:是腹腔給藥的常規方法,即可注入化療藥物,也可抽吸腹水,控制其生長速度,緩解症状。
- CT:多層螺旋 CT 已成為患者術前的首選影像檢查手段,可顯示轉移癌的部位、大小、性質及腹水等情況,在本病診斷中有較大的價值,可以定位,並瞭解腫塊的數量、質地、血管供應,並有助於發現腹膜轉移癌從哪裡轉移而來。
- 卵巢深藏在骨盆腔中,是女性的內生殖器官,有著分泌荷爾蒙和排卵的功能;卵巢癌是指卵巢細胞發生病變,長出惡性腫瘤。
- 如果副作用令你感到困擾,請告知醫護人員,他們會提供一些方法幫助你處理副作用。
- 已有研究顯示效益並不是很高,結果發現,50%的第一期卵巢癌病患,並不會出現異常升高,而有些良性情形如子宮內膜異位症,也會導致血液中 CA-125 上升,因此不適合做為早期篩檢的工具,尤其是對還有月經的女性。
- 長庚醫院大腸直腸科黃文詩主任指出,腹膜侵襲癌分成原發性的腹膜癌,包括罕見的腹膜假性黏液瘤及腹膜間質瘤及腹膜轉移癌,由其他癌症轉移,常見轉移來源為大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌,少數可能來源為胰臟癌、膽道癌及子宮癌。
- 其他一些與卵巢腫瘤組織結構相類似的腫瘤,儘管很少見,但也可原發於女性腹膜。
- 但卵巢癌的分期,還是必須經完整的剖腹探查才能確認。
過去,因為傳統的化療藥物無法有效達到腹腔裡面,症狀無法改善,治療效果不佳。 卵巢癌轉移腹膜 面臨癌症末期,當其他治療方式都效果不彰時,「腹腔癌症熱化療法」有望提供病人一線生機。 陳太與家人商討後,決定依照婦科腫瘤科醫生的建議接受腹腔鏡手術,以獲取卵巢癌的組織學診斷腫瘤分期,以及評估她是否適合接受直接減瘤手術,還是在前輔助性化療後才接受間隔減瘤手術。 HIPEC是在成功完成減瘤手術後,在手術期間進行的腹膜內化療。 具體是,在成功完成徹底減瘤手術後,患者的腹部會暫時閉合。
卵巢癌轉移腹膜: 腹膜假黏液瘤:症狀、病因及如何治療
將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔,由於藥物以更濃縮的形式靠近腫瘤的位置,因此能更有效地消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。 驗血:癌細胞會釋出一些蛋白質於患者的血液中,稱為癌指標(cancer marker)。 約80%晚期卵巢癌和50%的早期卵巢癌患者的CA-125會升高。 CA-125獲美國食品藥品監督管理局(FDA)核准用作監測卵巢癌的治療效果及檢測治癒後追蹤復發。 许多身患癌症的病人接受了手术治疗,切除了原发肿瘤病灶,甚至接受了放射治疗和化学疗法。 一段 时间之后,仍有不幸消息传来:肝脏、肺、脑出现了转移灶。
港大生物科學學院表示,團隊將人類卵巢癌細胞移植到免疫系統人源化小鼠後發現,「Wnt/β-catenin信號通路」提升轉移卵巢細胞表面的「metadherin蛋白」,再通過巨噬細胞表達的「CEACAM1傳遞信號」。 故通過抑制「metadherin」或「CEACAM1」來阻斷巨噬細胞與癌細胞的通訊,能減少在免疫細胞中的腹膜轉移。 由於metadherin和CEACAM1這兩種蛋白是位於細胞的表面,因而非常適合用作追蹤癌細胞和臨床靶向。 嘉義長庚醫院婦產科醫師、溫熱化療團隊副召集人陳兆瑜指出,卵巢癌約有60%到80%的腹膜轉移率,以往腹膜侵襲癌一旦被發現,往往難做手術,平均存活期不超過1年。 可以选择放疗、化疗、中药等治疗措施,同时需要调整,保持头脑清醒。 有些種植轉移雖然很罕見,但也應在臨床上予以注意,即自身接種或異體接種情況下發生的種植。
卵巢癌轉移腹膜: 卵巢癌腹膜转移治愈率多少?
第一期的病人,是否需要給予化學治療,必須依照腫瘤細胞的型態、惡性度、大小與侵犯情形,由醫師仔細全盤考量治療的好處與藥物副作用的風險後再做決定。 部分卵巢癌患者可能在手術前先接受化療,特別是一些年老、體能狀態欠佳或有其他徵狀(例如腹水)的卵巢癌患者,醫生可能會建議她們接受術前化療,盡量縮小腫瘤和減輕徵狀。 倘腫瘤對術前化療的反應理想,則應進行手術盡量切除腫瘤,然後再接受化療。 研究重點在於發現轉移細胞與巨噬細胞的直接相互作用,是造成癌細胞擴散的原因之一。 而當中揭示的分子訊息通路有助研發抑制轉移細胞多倍體形成的治療,控制卵巢癌的腹膜擴散。
最後接受手術及溫熱化學治療,切除局部大腸、腹膜癌細胞及小腸腫瘤,術後兩周內順利出院,並接受完整標靶治療及化學治療,追蹤迄今無復發跡象。 近年,歐洲開始流行一種更嶄新的腹膜化療技術——腹腔加壓霧化化療(pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)。 有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜;施行PIPAC時,外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣(aerosol)再注入腹腔,吸收效果更佳,化療分佈更平均,病人耐受性也更好。 醫學期刊《刺血針-腫瘤學》(The Lancet Oncology)於2019年發表的重磅研究,證實治療安全,而針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人,其有效比率更達至60%至80%等。 由於卵巢癌多半長在深度組織,往往發現時已經是晚期(3 或 4 期),術後的化學治療便也相當重要。
卵巢癌轉移腹膜: 醫院訊息
對於卵巢癌的臨床治療必須考慮許多因素,包括癌症的期別、患者的年齡,對未來的生育期望及整體健康狀態等,但主要以手術切除病灶為必須的基本治療。 由於卵巢癌不容易在早期被發現,常在診斷時疾病已屬於較後期,所以手術的範圍都會比較大,目標都是大範圍的將所有被侵犯的區域盡可能做切除,把肉眼看的到一公分以上的腫瘤都切除乾淨,這是卵巢癌手術治療的最高原則。 【本報訊】卵巢癌患者的死亡率為所有婦科癌症之首,因為逾七成患者在晚期才被診斷,屆時癌細胞通常已在腹腔擴散而難以治療。 另外,因應腫瘤的異質性,個別癌細胞的形態和表型特徵不同,而癌細胞與腫瘤微環境之間亦存多層互動,均令治療卵巢癌的腹膜轉移變得困難。 港大研究小組發現,癌細胞能利用與腫瘤相關巨噬細胞之間一種新的相互作用,來促進卵巢癌的腹膜轉移,相信今次發現有助控制該癌的腹膜擴散。 卵巢癌轉移腹膜 目前多數學者認為,它是瘤細胞(如胃癌、大腸癌)穿透臟器的漿膜,瘤細胞散佈於腹膜腔,發生腹膜、網膜或臟器漿膜面的種植性轉移。
很多腹膜、胸膜、脊膜及心包膜的癌症都是通過這個途徑而轉移的,特別是腹膜腔的種植性轉移是最常見的現象,原發腫瘤最常來源於胃、腸、卵巢等。 在胸膜腔,多來自肺,有時也可來自乳腺癌的直接侵襲。 當瘤細胞穿破上述臟器的漿膜時,瘤細胞即可脫落,似播種子一樣,瘤細胞散佈於漿膜面,形成漿膜面大小不等的結節,似粟粒狀,有時結節可以融合,呈餅狀。 在胸腔,當原發性肺癌或肺轉移性癌累及胸膜時,可造成胸膜的種植性轉移。 心包腔的種植性轉移比較少見,有時這種現象往往來自肺癌的直接蔓延。 該種轉移常可引起漿膜的滲出液,其量可多可少,而形成臨床上常見的惡性腹水或惡性胸水。
卵巢癌轉移腹膜: 腹膜转移癌病因
但卵巢癌的分期,還是必須經完整的剖腹探查才能確認。 雖然經過近年來的不斷努力,腹腔轉移腫瘤的生存期有所延長,部分報導的結果也比較樂觀,但其畢竟為中晚期腫瘤,目前尚無長期存活的報導。 腹腔內反覆給藥可刺激腹膜的滲出、纖維化和粘連,從而明顯減少腹膜纖維化和粘連的形成,使藥液在腹腔內有良好的擴散和吸收,並且藥液在腹腔內存留時間延長,提高了抗癌作用。
Wnt/β-catenin信號通路在胚胎發育和保持組織的恆定狀態,以至癌症中皆扮演重要角色;信號的上調會增加其他致癌基因的表達而造成癌細胞的擴散。 卵巢癌轉移腹膜 卵巢癌患者的死亡率位列衆多婦科癌症中之首,原因是超過七成患者在罹病晚期才得到診斷,此時癌細胞多已在腹腔擴散,難以治療。 香港大學(港大)生物科學學院的研究小組發現,癌細胞能利用與腫瘤相關巨噬細胞之間一種新的相互作用來促進卵巢癌的腹膜轉移。 這些研究結果為卵巢癌的治療策略提供了重要的見解,並已於國際著名科學期刊《先進科學》(Advanced 卵巢癌轉移腹膜 Science)上發表。 絕大部分患者因腫瘤已擴散至腹膜及其他主要器官,分期上已屆晚期,傳統治療成效欠佳。