對於癌已深浸肌層、細胞分化不良者，術前腔內放療，術後還應加用體外照射。 鑒於上述優點，對有放療條件者，需術前放療者仍以放療加手術為宜。 Ⅲ級：為低分化癌，腺體結構消失，以癌塊為主，有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別；成堆的癌細胞侵蝕間質並深入肌層。 五、初潮早與絕經遲 12歲以前比12歲以後初潮者，宮內膜癌的發生率多60%。
張穎宜比喻，人的子宮就像一張臉，卵巢像耳朵、子宮頸像脖子。 陳芳萍醫師呼籲：「現在大家都怕內診，但其實每年做抹片檢查時，可以請醫師做內診。」內診可以觸摸到異常的質地，這不是超音波、MRI等影像檢查可以取代的效果，對於早期發現異常的幫助很大。 但是深居肌肉層的肌瘤、惡性腫瘤等，如果要切片化驗，必須從腹部動刀才行；醫病雙方通常不會選擇在第一時間為了診斷而去動手術。 尤其深在「肌肉層」的瘤狀物中，以良性的肌瘤居多，是惡性的機率很低，所以一般診斷上對於「疑似良性肌瘤」的瘤狀物，都是採追蹤觀察。 想當然耳，因為尚未確診，所以這樣的定期追蹤，是非常重要的。 子宮內膜癌治癒者採用超過其他人群更多的醫療檢查，它與對疾病復發的恐懼有關，數據顯示這種擔心在治癒後的十年中未曾減少。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜癌的病因
因侵入性高，不建議對於無特殊罹患子宮內膜癌風險的一般大眾，進行例行性子宮內膜刮除篩檢。 子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。 子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。 其預後與腫瘤臨床期別、病理類型、組織分段經和肌層浸潤程度、治療的充分與否，及期淋巴結有否轉移、腹腔有無癌細胞、癌腫ER、PR水平高低，甚至患者年齡等因素有關。 Bickenbach已有定論，單純手術治療效果優於單純放療，其5年治癒率，手術治療比放療高出20％。 據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率為72％，術前放療加手術者為60％。
無條件測定受體時，癌細胞分化良好，應選用孕激素，分化不付款不遠千里選化療。 子宮內膜癌三期 多用於手術或放療後複發或轉移的病例，也用於腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。 孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分，值得推薦。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜厚度標準因人而異？太薄、太厚都要注意！
高風險的患者可以直接做子宮鏡來判斷並做病理切片檢查。 病人與主診醫生在治療完成後，可商討並制定一個復康護理計劃，當中包括後續檢查的建議時間表，並列出一些可能需要的檢查項目，列明當出現甚麼情況便需要再次求診，亦可列出一些飲食和運動建議等。 復康護理計劃能讓病人對復康路途更加清晰，加強病人徹底康復的信心。
- 此外，賴瓊慧醫師提醒，乳癌病人長期服用 Tamoxifen，以及更年期使用荷爾蒙療法，但未充分使用黃體素等狀況，也需密切追蹤。
- 進行篩查時，醫護人員會將陰道窺鏡放進陰道內，再用取樣刷於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。
- III 期癌症已經擴散到陰道下部三分之一範圍以及盆腔側。
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- 本回顧的目標： 我們的目標是將決定出，對於罹患末期子宮內膜癌病患而言，在手術後，接受化學治療或是放射治療哪一種是有效的。
到了醫院，醫師通常會先安排骨盆超音波或經陰道超音波檢查，若檢查發現確實有子宮內膜癌的疑慮，就要做切片取下子宮內膜部分組織，或做子宮鏡更詳盡地檢查子宮內膜。 子宮內有兩種主要的癌症，一種是子宮惡性肉瘤，這是從肌肉層長出來的。 另一種比較常見的是「子宮內膜癌」，為子宮內層組織長出來的癌症。 這種癌症多發生於已經停經的婦女，比較少出現在45歲以下的女性身上，我們今天就來看看子宮內膜癌。 子宮內膜癌乃是指發生於子宮內膜的癌症，大致上可分為雌激素依賴性和非雌激素依賴性兩種，多數病患為雌激素依賴性的子宮內膜樣癌。
子宮內膜癌三期: 子宮頸癌第 4 期
即使是停經前，肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成，導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期，造成生理不順。 醫生亦會為懷疑患上子宮內膜癌（子宮體癌）的病人作進一步檢查，包括電腦掃描或磁力共振，目的是確定腫瘤的期數及受影響的範圍，而制定相應的治療方案。 子宮內膜癌（子宮體癌）以45至59歲的婦女發病率最高，原因是踏入更年期的女性體內缺乏黃體酮抑制雌激素，再加上體重過高，有機會令體內雌激素進一步上升，增加子宮內膜（子宮體）病變的機會。
張正昌主任表示，子宮內膜癌在早期沒有太多症狀，一旦已經癌化就可能會有不正常的陰道異常出血與周期不正常出血。 此外，像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等，也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。 出現異常出血，一般會先進行內診或超音波檢查，以查明出血原因正確治療，而子宮內膜厚度超音波建議以陰道超音波較為準確，如為無性經驗者，則採取脹尿照腹部超音波的方式進行。 一般而言，子宮頸癌病人在剛完成治療後會獲安排較頻密的覆診，其後大多數醫生建議每隔三至六個月進行一次跟進覆診，之後再逐步減低覆診密度。 任何癌症治療也會有副作用，某些副作用更可能持續很長時間，甚至有些要等到治療結束後數年才會顯現出來，所以定期覆診可以確保病人得到及時的處理。 抗體藥物偶聯物是另一種適用於子宮頸癌的標靶藥物，是與化療藥物相關的單克隆抗體。
子宮內膜癌三期: 風險分級及相應治療
此外，民眾自行吃保健食品，也不易拿捏適當的劑量，某些營養素「補過頭」反而會造成身體負擔。 她也提到，有些女性會為了減緩更年期症狀，刻意食用許多含有雌激素的食物，例如豆類、豆製品、山藥，甚至動物內臟等。 然而，飲食最重要的是營養均衡，特定食物吃多了未必有好處。
台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基更呼籲，停經後接受單一雌激素治療、停經後肥胖、停經較晚、停經前有明顯的不排卵週期，如多囊性卵巢或功能性卵巢疾病的女性，必須定期進行超音波篩檢。 手術目的一是進行手術、病理分期，確定病變的範圍及與預後相關的重要因素；二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉移病灶。 術中首先進行全面探查，對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查；並留腹水或盆腹腔沖洗液進行細胞學檢查。 手術切除的標本應常規進行病理學檢查，癌組織還應行雌、孕激素受體檢測，作為術後選用輔助治療的依據。 I期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術。 鑑於子宮內膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨牀I期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除了子宮及雙附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜癌‧名列三大婦癌第一位
，也通常稱之為腺癌），是指連結子宮內膜和子宮內膜腺體的上皮組織細胞病變而形成。 子宮內膜癌三期 在組織學上，有很多子宮內膜癌的子類，但主要歸類為兩種：I類和II類，取決於癌症的臨床特徵和發病機制。 子宮內膜癌三期 葛裕民指出，不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血，或是月經期拉得特別長，若能提早發現，子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成。 早期以清熱利濕，行氣活血，兼以扶正固本調理脾肝腎三臟，固護沖任;晚期宜扶正為主，兼祛邪抑瘤，改變患者的虛弱狀態，更可以零毒抑瘤為主，誘導細胞的分化和凋亡，使抑瘤而不傷正。
宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變範圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變取材活檢，有助於發現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。 宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等併發症，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。 對於宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預後。 （1）出血 不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量的出血。 在年輕女性或圍絕經期婦女常誤認為是月經不調而被忽視。
子宮內膜癌三期: 子宮癌檢查
如果體力允許，可在醫師指示下多活動身體，回歸正常生活後飲食也需注意，避免生活壓力，並定期到醫院複診。 第一級（分化良好）或第二級（中度分化）的癌症被認為是低級別癌症，而第三級（分化不良）癌症則被認為是具有較高癌症擴散機會的高級別癌症。 自從婦科腫瘤學委員會成立後，跨專科團隊在處理複雜癌症病例上的好處和優勢有目共睹，因此港怡的其他外科專科亦開始就各自的專科領域，定期召開腫瘤委員會會議。 子宮內膜薄在人工生殖中確實是個棘手的問題，當然坊間流傳著各式各樣「養內膜」的方法，討論度很高，至於效果如何就見仁見智、不得而知了。
還有透過4支機械手臂，有7個方向540度，靈活的旋轉和彎曲動作，讓醫師在狹窄的空間，也能更精準地進行分離、切斷及縫合。 抗體藥物偶聯物常見的副作用包括疲倦、噁心、脫髮、嘔吐、出血、腹瀉、皮疹和周圍神經病變。 藥物可能令紅血球和白血球指數較低，腎功能亦有可能出現異常。
子宮內膜癌三期: 子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的初期病徵
然而仔細檢查癌腫部位，仍有一些特徵，與正常的子宮內膜之間有界限可辨認，即癌腫的粘膜增厚、粗糙並有大小不規則的息肉樣突起，而良性的子宮內膜增生則較軟，表面光滑。 惡性的息肉樣突起體積較大，硬、脆，表面有表淺潰瘍，病變晚期有潰瘍及壞死，累及整個子宮內膜；少數病例甚至可蔓延並侵入子宮頸管內膜或擴展到陰道穹窿。 而良性息肉狀增生的子宮內膜則僅局限於宮頸管內口以上，因為宮頸對引起這種子宮內膜增生的異常內分泌功能從不發生反應。 如病情屬於子宮內膜型及一級分化，磁力共振檢查顯示腫瘤僅屬表層、未有侵蝕子宮肌，醫生會考慮處方高劑量黃體酮，並且需每三個月抽取子宮內膜監察病情有否惡化。 研究發現，高劑量黃體酮治療能有效控制逾50%早期癌症病人的病情，以便爭取時間，可待生育後再安排切除手術。
- 對此也有研究指出，當發現子宮頸抹片結果異常之後，再進行子宮內膜切片檢查，發現是子宮內膜癌的機率只有6％。
- 尤其深在「肌肉層」的瘤狀物中，以良性的肌瘤居多，是惡性的機率很低，所以一般診斷上對於「疑似良性肌瘤」的瘤狀物，都是採追蹤觀察。
- 林口長庚紀念醫院副院長、婦癌研究中心負責人賴瓊慧指出，子宮內膜癌又可細分幾種類型，以「類內膜型腺癌」最常見，亮細胞癌、漿液細胞癌、腺肉癌則較為少見，但十分惡性。
- 中醫將子宮內膜癌分血熱型、氣虛型、血瘀型、腎虛型四型對症治療。
- 持續受某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，是患子宮頸癌的主要原因。
賴基銘不斷呼籲，只要接種疫苗和定期做抹片檢查，子宮頸癌是人類最有機會絕跡的癌症。 為了降低子宮頸癌發生率與死亡率，女性朋友必須施打子宮頸癌疫苗及定期抹片檢查，才有機會擺脫子宮頸癌的傷害。 子宮內膜癌和荷爾蒙分泌的關聯性很大，連初經開始的荷爾蒙分泌不正常，都可能是致癌原因。
子宮內膜癌三期: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做？
子宮內膜癌與荷爾蒙有關，現代人肥胖比例提高，也增加了罹癌風險。 子宮內膜癌的進程主要分成四期，賴瓊慧醫師指出，子宮內膜癌是預後很好的癌症，尤其第一期如果積極配合治療，5 年存活率可達 9 成，不會再復發，第二期存活率亦有 8 成。 由於脂肪組織製造過多的雌激素，高濃度的雌激素會刺激子宮內膜生長，長期下來造成子宮內膜過度增生和子宮內膜癌風險。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜癌治療方式？得到子宮內膜癌一定要切除子宮？
少數患者不是表現出血，而是常感到骨盆腔疼痛、骨盆腔腫大、或體重不自覺地下降。 停經前、後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀，百分之九十的病人表現出子宮不正常出血的症狀。 由於百分之七十五的病人是在五十歲之後發生，，當已停經一段時間後再發生的出血需要特別注意。 此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。 2.臨床特徵：子宮內膜癌最常見的症狀是停經後出血，如果停經一年以上發生出血，一定要趕快就醫；若是一個月來兩次以上，或出血持續超過一週，都應謹慎地進行進一步檢查。
子宮內膜癌三期: 子宮體癌
子宮內膜癌是源自於子宮內膜的癌症，屬子宮體癌最常見的一種。 子宮體癌可分為位於內膜的子宮內膜癌，以及位於子宮肌肉層的子宮惡性肉瘤。 該癌為歐美女性最常見的婦癌，台灣則於 2011 年竄升為婦癌發生率之首。 三日後，黃女士接到診所的來電，表示她需要會見她的婦科醫生。 醫生向她解釋說子宮內膜抽吸物顯示她患有子宮內膜樣腺癌，並將她轉介至婦科腫瘤科醫生作進一步治療。
一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌，通常需要先透過不同方法，例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等，來為癌症分期及判斷腫瘤體積，再按病人的身體狀況及需要，度身訂造合適的治療方案。 正常女性的月經周期是21天至35天，超過35天便屬於異常，而每隔三個月才來經一次則為俗稱的「四季經」，部分女士更可能相隔長達半年至九個月才來經一次。 如持續出現經期紊亂現象，伴隨陰道分泌物增多且帶惡臭，除了與一般婦科疾病有關，亦有機會是初期至中期子宮內膜癌的徵兆。 如每次經期之間陰道不規則出血或停經後出血，便更須注意，皆因約九成子宮內膜癌患者皆有陰道異常出血症狀。 可幸的是，大多數患有子宮體癌的女性在早期都會出現停經後出血的情況。
黃女士今年 60 歲，育有兩名子女，亦有一名孫兒。 子宮內膜癌三期 多年來，她每年均會到她的婦科醫生處進行定期婦科檢查，而其柏氏子宮頸抹片檢查和盆腔超聲檢查報告均屬正常。 六個月前，她做了一次例行婦科檢查，及後連續兩天，她發現內褲上出現血跡。
子宮內膜癌三期: 子宮頸癌第 2 期
另外，針對子宮切除範圍的大小也有人主張第IIa、IIb期，亦即子宮內膜癌侵犯到子宮頸的時候，改採範圍較大的根除性子宮切除術 ，也有人認為不必要，因為反正還必需追加放射線治療。 晚期子宮內膜癌，則需施行骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除，如有局部復發情形可採放射治療。 至於擴散型復發的病人，則需接受化學或荷爾蒙治療。 經由胸部X光檢查，發現腫瘤已密布2片肺葉，證實患者已子宮內膜癌轉移到肺部，病患必須採取化學治療才有機會。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜癌治療
由於她可以如常活動、恢復正常飲食並做好回家的心理準備，故此不久後便能出院。 她被安排在一星期後預約婦科腫瘤科醫生覆診，以檢查傷口及檢視最終的組織病理學報告。 在治療子宮內膜癌方面，張正昌主任表示，無論哪一期都要手術開刀，將原來子宮體發炎組織做取樣，並觀察有無轉移至淋巴，再進行分期。 子宮內膜癌的治療，不僅要拿掉子宮，甚至可能要拿掉高位淋巴結。
子宮內膜癌三期: 子宮內膜癌4大分期
常見於收經後的女士，患者年齡中位數為56歲，從未生育及肥胖人士罹患風險會較高，病徵一般為經後出血。 醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查，如有懷疑，會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。 若定期婦科檢查未必能及早揪出部分婦科癌症，需時刻留意不尋常徵狀，若有異樣從速求醫變得重要。 顏醫生強調，不論是早前的子宮頸癌篩查陰性，或是其他較難透過篩查來預防的子宮內膜癌及卵巢癌，建議一旦出現病徵都應求醫，醫生一般會透過臨床問症及簡單檢查，再制定合適的檢查方案。 61歲的女性，因為持續性不正常出血，在大醫院的婦産科診斷患上子宮內膜癌（子宮體癌）1期。
子宮內膜癌三期: 卵巢癌：分期手術
約有2~5%的病人罹病因素和親代的遺傳基因相關。 子宮內膜癌三期 子宮內膜癌有時候會只被稱為子宮癌，但事實上子宮裡發生的癌症並不只有子宮內膜癌，其他的組織也有可能癌化，像是子宮頸癌、子宮肌層肉瘤、滋養細胞疾病。 最近Shuster報告，40歲以前的早期卵巢衰竭和40-45歲的早發性停經的婦女，較易發生心血管疾病，神經疾病，精神疾病和骨質疏鬆症。