細胞遺傳學和免疫組織化學染色法對於提供有關癌細胞未來可能的發展情況以及選擇治療方式上,都佔有相當重要的角色。 病患可能經由許多症狀或檢驗結果被懷疑罹患癌症,但診斷惡性腫瘤最確定的方式就是經由病理醫師對活體組織切片或經手術取得的組織做病理檢查來證實癌細胞的存在。 許多活體組織切片,例如皮膚、乳房或肝臟等,在醫師的診療室內即可取得。 但是其他器官的切片,則需要在麻醉情形下在手術室進行。
特别是自2002年以来,新生儿乙肝病毒疫苗的均免费接种,2015年的该疫苗接种率达到99.6%。 至于死亡率:男性的总体恶性肿瘤死亡率年均下降1.2%,这主要是由于食道恶性肿瘤(4.1%)、胃恶性肿瘤(3.4%)、肝恶性肿瘤(2.7%)和肺恶性肿瘤(0.6%)的下降。 然而,前列腺恶性肿瘤(4.6%)、结直肠恶性肿瘤(1.3%)和胰腺恶性肿瘤(1.0%)的发病率逐年上升。 中大癌痛 其他癌症,如膀胱恶性肿瘤、脑恶性肿瘤和白血病的死亡率保持稳定。 在女性中,宫颈恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤和乳房恶性肿瘤的死亡率呈上升趋势,但食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤和肺恶性肿瘤的死亡率呈下降趋势。 粗发病率为每10万人293.91例、年龄标化发病率为每10万人186.46例。
中大癌痛: 癌症
化學療法(常簡稱化療)是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌症。 中大癌痛 由於癌細胞與正常細胞最大的不同處在於快速的細胞分裂及生長,所以抗癌藥物的作用原理通常是藉由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長,譬如抑制DNA複製或是阻止染色體分離。 多數的化療藥物都沒有專一性,所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞,因而傷害常需要進行分裂以維持正常功能的健康組織,例如腸黏膜細胞。
中度疼痛:可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物,并可联合应用非甾体类消炎镇痛药物以及其他辅助镇痛药物如镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等。 癌痛特别是难治性疼痛对患者的饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响,使其痛不欲生,生无可恋,以至于无法积极配合相关的抗癌治疗,让本该从化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌治疗中获益的患者,失去宝贵的治疗机会遗憾而去。 好的一面是,我们的研究显示,食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤的年龄标化发病率和死亡率呈持续下降趋势。 肝恶性肿瘤的下降趋势可能是由于减少食用被黄曲霉毒素污染的食物、改善水的质量以及接种乙肝病毒疫苗。
中大癌痛: 癌症的命名
第三阶梯的用药主要针对的是7-10分重度疼痛的患者,目前临床上比较常用的有吗啡即释片、羟考酮缓释片、吗啡缓释片以及芬太尼透皮贴剂等。 预防:加强对肿瘤的防治,是防止出现癌性疼痛的根本办法。 癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要,不仅可增强肿瘤治疗效果,提高患者生活质量,延长生存期限,还能期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。 中大癌痛 在整个肿瘤治疗阶段服用体恒健硒维康口嚼片,补硒可以有效缓解癌症带来的疼痛。 癌性疼痛一般以药物治疗为主,手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。
粗死亡率为每10万人174.55例、年龄标化死亡率为每10万人105.19例。 年龄标化发病率看,城市比农村地区高,但年龄标化死亡率却恰恰相反。 在过去数十载,男性的恶性肿瘤年龄标化发病率几无变化,而女性却年均增加约2.3%。
中大癌痛: 药物治疗
这本书的前言中的第一句话是:“生命中大多数事物都是惊喜”。 看到这句话,我的眼睛一亮,我太喜欢这句话了,这句话就像是我自己说的一样亲切。 我是个乐观主义者,即使生活把我搞得灰头土脸,我依然会快速忘记所有的痛苦与不快,找到新的快乐。
- 实际上,癌痛是疾病发展过程中常伴随的现象,约1/3的早期癌症患者会产生疼痛,约90%的终末期癌症患者都会出现疼痛。
- 如果能将中药透皮给药系统与经络理论结合起来,可能会给中药的透皮吸收带来一个飞跃。
- 对慢性癌痛需要长期用止痛药的人,使用吗啡等阿片类药更安全有效。
- 麻卡:癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品时,实行核发「麻醉药品专用卡(简称『麻卡』)」的制度,由原国家药品监督管理局和原中华人民共和国卫生部于 2002 年制定,已于 2005 年 11 月废除。
- 神经痛:由于外因及中枢神经受到损伤引起,性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常,如皮肤麻木、针刺或蚁感,可有神经功能障碍。
- 手術的目的在於移除腫瘤細胞或是整個器官,雖然將主要的腫瘤經外科手術切除,但仍有些潛伏在腫瘤所生長的器官週遭的單一腫瘤細胞是無法被察覺的。
- 使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估,将疼痛程度用0-10个数字来表示,0表示不痛,10表示你所能想到的最剧烈的疼痛,由患者选择相应的数字来描述对应的疼痛。
惡性轉移的症狀:淋巴結腫大、咳嗽、咳血、肝腫大、骨頭疼痛、骨骼因腫瘤轉移影響發生骨折以及神經系統的症狀。 雖然癌症末期會出現疼痛的現象,但疼痛往往並不是惡性轉移發生的症狀。 隨機臨床實驗也有許多的實際施行的困難,特別是在食物及維生素的試驗上。
中大癌痛: 癌症末期常見症狀
以結腸癌為例,一般只需要切除小部分腸道,而腸道兩端在手術後可重新連接,不影響腸臟主要功能。 如果手術涉及切除肛門和直腸,患者則有需要接受額外的手術,例如結腸造口術或迴腸造口術,在身上建永久或臨時的人工造口,改由經造口排泄。 現時的造口袋已十分先進,患者佩戴在身上十分緊密穩固,並附有吸味的碳粉,游水以及一般運動也沒有問題。 然而造口可能對患者造成不可逆轉的心理及生理創傷,在不影響療效的情況下,醫生通常都會盡量避免。 在醫生制定治療方案之前,患者一般需要接受影像掃描檢查,例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查,以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍,從而制定個人化的治療方案。
关于芬太尼透皮贴剂的使用, NCCN《成人癌痛临床指南(2016年第2版)》指出,应避免芬太尼贴剂使用的部位和周边暴露在热源下,因为温度升高使芬太尼释放加速,会导致剂量过量,出现严重不良反应。 该研究结果证实,低剂量强阿片类可替代弱阿片类治疗中度癌痛,这也为低剂量三阶梯强阿片类药物替代二阶梯弱阿片类药物提供有力的结论性的数据支持。 有研究表明,不同的缓释强阿片类药物之间的镇痛疗效相近,差异无统计学意义,但同时也指出这方面的临床试验非常有限,并且研究方法也存在缺陷。
中大癌痛: 中医治疗癌痛现状
向医生咨询每种疼痛治疗的益处和风险,以及如何管理副作用。 一些阿片类药物为短效药物,可快速缓解疼痛,但可能需要更频繁地服用。 另一些阿片类药物为长效药物,需要较长时间才能缓解疼痛,但无需经常服用。 阿片类药物包括吗啡(Kadian、Ms Contin 等)和羟考酮(Oxycontin、Roxicodone 等)。 这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚(Tylenol 等)和布洛芬(Advil、Motrin IB 等)。 但是,癌症治疗(如外科手术、放射疗法和化疗)本身也可能引起疼痛。
癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药,强阿片类药物的缓释剂型采用现代高科技工艺,使药物在胃肠道缓慢释放后吸收,药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平,起到持续止痛作用,而不会形成血药浓度的峰值,无法达到成瘾的浓度。 权威资料显示:阿片类药物正确应用,可延长癌症患者的生命,这是因为疼痛的消失,改善了患者的睡眠,并增强了食欲和体质。 另一方面,阿片类药物用于癌痛治疗时,只要规范个体化治疗,几乎没有成瘾性。 ”重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科主任、主任医师余慧青教授告诉记者,癌痛又称癌性疼痛,常见原因有肿瘤直接压迫侵犯周围组织,或肿瘤转移,或肿瘤治疗相关性疼痛,或合并症/并发症相关性疼痛等。 庆幸的是,5月初,陈先生住进了重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科,经过规范化个体化镇痛及抗癌治疗,目前他的疼痛症状明显缓解,病情得到了控制。
中大癌痛: 不同年紀最常見的癌症
癌变意味著一連串由DNA受損而引發細胞分裂速率失控,導致癌症發生的過程。 中大癌痛 癌症是基因引起的疾病,當調控細胞生長的基因發生突變或損壞時,使得細胞失去控制,持續的生長及分裂而產生腫瘤。 大部分人體內的細胞是不會持續分裂生長的,除非遭遇受損,例如肝細胞、心肌細胞。 但是像是由上皮細胞組成的組織,包含腸黏膜、皮膚等,均需借由複製生長來持續更新以保持功能正常。 而持續的更新這些上皮細胞構成的組織是有其必要性存在的,這樣的作用可保護人體本身保持正常功能。
在某些以重度疼痛著称的癌症中(如头颈部癌症或胰腺癌),神经周围浸润率高是其癌痛形成的重要原因之一。 除了表达检测组织损伤的通道和受体外,伤害感受器还具有高度的“可塑性”,可以在外周持续损伤的背景下通过改变细胞表型特点而改变自身信号肽和生长因子的表达模式,这种“可塑性”变化在某种程度上也是外周敏化的基础之一。 将纤维肉瘤细胞接种在小鼠跟骨及其周围后,癌组织旁的C类神经纤维出现自发活动表现,对热痛刺激的反应性增强,并表现出机械性痛觉超敏。 中大癌痛 这些疼痛调节因子与周围神经系统中伤害感受器上的各种受体、通道相互作用,导致伤害感受器处于高兴奋性状态,引发异常的电信号转导,降低伤害感受器的兴奋性刺激阈值,增强伤害感受器对阈上刺激的反应性,导致外周敏化形成[5‑6]。 Apryani等研究表明,在接种癌细胞动物的周围和中枢神经系统中还可以观察到强啡肽的上调。