感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 結石在膽囊內俗稱膽結石，結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。 手術適應症以曾經疼痛、發炎，或造成合併症，就須由外科醫師執行微創膽囊切除術。 然而，許多民眾因懼怕手術，聽聞網路上未證實的消息想自行吃藥排出膽結石，對此，陳建華醫師表示，臨床上處理膽結石的唯一方法為手術切除治療，沒有溶化膽結石的藥，也沒有讓結石自行排出的藥，震波碎石也只適用於腎結石的患者。
- 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。
- 生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。
- 陳建華提醒，膽結石的症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。
- 受飼料價格上漲、氣候變遷、國際禽流感等因素影響，全世界雞蛋供應鏈減少，國內蛋價更是大漲，民眾這段時間恐怕再也買不到便宜的蛋。
目前大部分阻塞性黃疸及膽道結石的處置，幾乎都是以經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術來治療，提供病人免除開腹手術的處理治療方式。 此檢查所使用的內視鏡一般是使用比胃鏡稍粗且長的十二指腸鏡來操作。 十二指腸鏡為側視鏡，與一般直視的胃鏡不同，故並非所有的內視鏡醫師皆會操作，需透過訓練且有經驗之內視鏡醫師方能安全執行。 膽結石的治療手段基本上就是開刀治療、切除膽囊，預防再一次的發炎。 然而，開刀治療必須評估病人的麻醉風險，患者術後也需要傷口照護和較長的復原時間。
導管式膽管內視鏡系統: 內視鏡超音波術
內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasonography, EUS）（圖一）是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道，因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾，同時超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以使用頻率較高的探頭，解相力因而提高。 檢查後若有心跳加快、胸悶、吞嚥困難、腹痛、口乾、解不出小便、發燒、解黑便或其它不適情形，請告知醫護人員。 生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。 自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市，從西方世界開始造福了許多的病人，一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下，引進內視鏡治療中心，當下的興奮和悸動實在難以言喻。
中榮團隊便利用最新的導管式膽管內視鏡系統，搭配親水性電擊碎石術，順利擊碎並取出卡在他膽囊管的結石。 60歲的賴大哥就是受惠者，他曾在2年前因為膽結石開刀切除膽囊，沒想到去年因腹部悶痛和發燒而到台中榮總就醫，被診斷為結石卡在膽囊手術後殘存的膽囊管內，而且結石外壓總膽管，造成膽管阻塞及膽管炎。 好消息是，隨著醫療器材的進步，新型的導管式膽管內視鏡系統直徑僅有0.3公分大小，可以讓醫師在執行內視鏡取石的時候，可操作一支更細緻的內視鏡伸入膽管，醫師不只能目視結石的位置和狀況，也能觀察膽管的構造，了解患者是否有膽管狹窄的問題。 隨著超音波內視鏡的改進，前端的探頭部份體積縮小，而且可能變成radial scan與linear scan可以互換，成為非常類似目前斜角的Endoscopy。
導管式膽管內視鏡系統: 結石卡在膽囊管釀腹痛、發燒！免開刀膽管內視鏡搭電擊碎石術，成功解除頑石
除此之外，經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術也可用於非黃疸但臨床表徵或生化檢查疑似有膽道或胰管疾病病人、不明原因的胰臟炎病人、慢性胰臟炎併發症處置及術前評估，還有特殊的膽管疾病如原發性硬化性膽管炎、先天性膽管異常及自體免疫性膽管炎之診斷。 總膽管結石是經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術主要的適應症之一，透過內視鏡技術可以做碎石及取石的治療，無傷口，免除病人開膛剖腹之苦。 台中榮總副院長傅雲慶這麼形容：「醫師等於是在『半盲』的狀態下去抓石頭。」而且，下列3種情形也不適合接受傳統的十二指腸內視鏡取石，在過去也只能回頭尋求外科手術的幫忙。 「典型的膽管炎病人會有黃（黃疸）、熱（發燒）、痛（上腹痛）的症狀，假如延遲就醫，嚴重可能引發敗血症，是有生命危險的，」蔡炘儒說。
檢查當天，請家屬陪同，以便檢查當中有任何問題，可隨時跟家屬溝通。 體育中心／林孟蓉報導緊張的運動賽事讓人看得熱血沸騰，不只場上球賽精采，有時候場下啦啦隊也是看球的另類「嬌點」。 不過最近台灣籃壇的啦啦隊卻屢屢爆出爭議，先前P.LEAUGE+有啦啦隊員使出「火辣拍臀術」干擾林書豪罰球，飽受批評，最近SBL的比賽中，又有2名LuxyGirls的啦啦隊員對著球員大秀「雙人一字馬」，藉此干擾罰球，引發網友批評「真的很低俗」。 對此，SBL的主管機關籃協也做出回應，表示會和球隊溝通啦啦隊尺度。
導管式膽管內視鏡系統: 膽管結石免開刀 內視鏡取石新技術
中榮團隊就曾幫助一名不明原因膽管狹窄的34歲男患者以新型內視鏡做病灶切片，確診為膽管腺癌，幫助患者盡速接受癌症治療。 膽管是體內輸送膽汁的管狀構造，連接肝臟和十二指腸，將肝臟細胞製造的膽汁，送至消化道。 導管式膽管內視鏡系統 膽管系統如同河流渠道，細微的膽管分布在整個肝臟之中，並逐漸匯流成較大的膽管，肝內膽管之後會穿出肝外並連接膽囊，稱為總膽管，最後匯入十二指腸。 成人肝臟每天製造約750毫升膽汁，若膽管系統出現阻塞，造成膽汁鬱積，患者會出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵，以及上腹部不適和消化不良。 閉塞的膽管常併發細菌感染，導致膽管炎，臨床上常以發燒、畏寒及上腹疼痛表現，若延遲就醫，甚至引發敗血症。 在早期因為膽道內的不明狹窄，如以往需要做許多的檢查，例如：腹部超音波、內視鏡超音波、 電腦斷層、核磁共振、逆行性膽道攝影、抽血檢驗…等。
迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz，可由傳統內視鏡的生檢腔放入。 導管式膽管內視鏡系統 內視鏡技術師會依醫囑為您注射解痙劑及鎮靜藥物，減少口腔及胃分泌物，降低腸胃蠕動，減輕您檢查過程中疼痛或不適。 檢查前禁食 8 小時，依醫護人員指示時間開始禁食（包括水）。
導管式膽管內視鏡系統: 導管式膽胰管內視鏡 精準診斷與處置
若有結石、狹窄或其它病變，醫師必要時會為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架以引流膽汁。 經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術後可能出現的併發症的機會約百分之五以下，包括胰臟炎、膽管炎、出血及腸道穿孔等，絕大部分經由內科保守治療皆會痊癒，因此，手術引致死亡率少於百分之一。 接受經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術前，病人本身需充分了解此手術的適應症，為甚麼要接受此項手術？ 另需注意有無凝血功能方面問題，若有服用抗凝血劑或抗血小板藥物，則需停藥一週以上。 病人於檢查前需採取趴下及左側臥的姿勢，通常醫師會在病患的咽喉噴上麻醉劑，以減少喉部的不適，病人會在鎮靜或麻醉的狀態下接受診斷及治療。 臺大醫院內視鏡科主任王秀伯解釋，大多的影像檢查如電腦斷層及核磁共振，都是間接的影像，診斷的過程只能臆測腫瘤是惡性抑或良性，但「看圖說故事」，並非病理診斷的黃金標準。
適用的對象為內視鏡超音波可以顯示但一般內視鏡無法做生檢的病變，例如胃黏膜下腫瘤、胰臟腫瘤或鄰近消化道的淋巴腺。 內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。 導管式膽管內視鏡系統 超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維，目前則改為電子式內視鏡，視角為略帶斜角側視型，其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。
導管式膽管內視鏡系統: 開刀已非治療唯一手段 內視鏡取石已成首選
●此檢查能精準確認病灶的原因，提早取得正確診斷並進行後續處置。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 【健康醫療網／記者王冠廷報導】70歲的張先生因上腹疼痛，吃了胃藥後無改善，反而疼痛越來越明顯，於是前往安排腹部超音波檢查，發現竟罹患「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療，恐會產生敗血症而導致生命危險。 整個檢查過程時間約20至30分鐘，若同時做治療，則檢查時間會較長。 若有膽道結石、狹窄或其它病變，醫師會依狀況為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架來引流膽汁。
看到美國要求分潤，PTT網友討論大炸鍋，有人表示「張忠謀是先知 早就料中」、「果然是毀台計畫 台灣錢賺太多要分潤」。 受飼料價格上漲、氣候變遷、國際禽流感等因素影響，全世界雞蛋供應鏈減少，國內蛋價更是大漲，民眾這段時間恐怕再也買不到便宜的蛋。 「缺雞、缺蛋」題材發燒，觀察1日早盤股價情形，茂生農經（1240）、卜蜂（1215）開盤後直攻漲停板，K線掛上一根大紅柱；大成（1210）也一度漲逾9%，個股氣勢亮眼。 導管式膽管內視鏡系統 此時須使用Curved linear array的超音波內視鏡（圖三），才能於超音波掃瞄下看到穿刺針的前進。
導管式膽管內視鏡系統: 膽管擴張的原因
膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 「總膽管囊腫」若不治療，除反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5～30%的膽道相關癌症罹病率，罹患膽道癌的機率更較一般人高出20倍，且隨年紀增加提高。 陳建華提醒，膽結石的症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。 此外，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖對生理功能不會有太大影響，但仍可在膽管內慢慢累積成結石，進而引發膽管發炎，因此在飲食方面也須格外注意，避免高醣、高油、高脂食物，且水分補充不能少，更應規律的運動、隨時觀察自身狀況。 導管式膽管內視鏡系統 導管式膽管內視鏡系統 臨床上，膽結石的發生率約10-20%，且女性多於男性，而40至50歲是膽結石好發族群，其中危險因子包括肝硬化、胃開過刀的病患、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、影響內分泌造成膽汁濃度過高等。