6.推荐采用膀胱癌2017 TNM分期系统（AJCC）进行病理学分期；推荐采用2016版WHO膀胱尿路上皮癌分类标准。 从尿液生成到流出体外所经过的这条通路，都被上皮细胞所覆盖。 从肾到输尿管到膀胱，如果在此通路上的细胞发… 高级别的尿路上皮癌代就是一个恶性程度相对偏高的膀胱癌。
值得注意的是，POLARIS-03是首个针对中国一线标准治疗失败的晚期尿路上皮癌非选择人群开展的关键临床研究。 数据显示4，特瑞普利单抗在总体人群及各亚组中均显示了明确的抗肿瘤活性及持续的有效性。 整体人群ORR为27.2%，其中PD-L1阳性人群的ORR为42.2%， PD-L1阴性人群的ORR为18.8%。
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较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。 现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 迄今为止的研究还没有发现任何维生素或补充剂有助于预防膀胱癌。
其中膀胱癌所佔比率最大，約為6成，台灣每年新增案例數約有2000名。 2021年2月，特瑞普利单抗联合化疗用于晚期一线未接受过系统性治疗的复发转移性鼻咽癌的新适应症上市申请获得NMPA受理。 2021年3月，君实生物开始向美国食品药品监督管理局（FDA）滚动提交特瑞普利单抗上市申请。 目前，特瑞普利单抗已在黏膜黑色素瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤领域获得FDA授予1项突破性疗法认定、1项快速通道认定和3项孤儿药资格认定。 41名胃或胃食管交界处腺癌，27名非小细胞肺癌，24名尿路上皮癌。 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，都統稱尿路上皮癌。
尿路上皮癌: 膀胱尿路上皮癌的病理诊断进展
若病灶為非肌肉侵犯型膀胱癌，可接受經尿道膀胱腫瘤刮除手術，佐以卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin)或化學治療(Mitomycin、Epirubicin)的膀胱灌藥，有機會治癒。 但仍有高達46-78%的五年復發機率及6-45%的五年進展成肌肉侵犯型膀胱惡性腫瘤的機率。 膀胱低级别尿路上皮癌又叫高分化低级别尿路上皮癌，相对于高级别尿路上皮癌，其肿瘤细胞类似正常细胞，恶性… 浸润性高级别尿路上皮癌，在尿路上皮癌中属于较严重类型，需要及时进行治疗。 它们生长得更快，治疗后更容易复发，或者扩散到膀胱的更深（肌肉）层。
大腸和膀胱內的血管在放射治療後，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。 尿路上皮癌 另外，如果對骨盆進行放射治療，也可能會影響性生活或生育。 切除膀胱裏蘑菇狀的腫瘤後，可以經尿道把抗癌藥直接放進膀胱，以減少腫瘤復發的機會。 這種療法需要進行全身麻醉，把放射性物質放進膀胱內。 在接著的幾天，這種物質會在膀胱裏釋出大劑量放射性治療物，直接照射腫瘤。
尿路上皮癌: 尿路上皮癌的治愈率
膀胱癌平时最主要的症状就是无痛性肉眼血尿，这种… 尿路上皮癌 尿路上皮癌中最多的几种类型是肾盂癌、输尿管和膀胱癌，而膀胱… 他们更容易扩散到膀胱的更深（肌肉）层或治疗后复发。 尿路上皮癌 它没有扩散到膀胱壁肌肉的厚层或淋巴结或其他器官（T1，N0，M0）。 尿路上皮癌 T3：肿瘤已经长入肾盂周围的脂肪（肾脏周围脂肪层），进入肾实质（肾脏内过滤血液和产生尿液的部分），或进入输尿管周围的脂肪中。 T1：肿瘤已经扩散到结缔组织（称为固有层），固有层将膀胱的内壁和下面的肌肉分开，但肿瘤未侵犯膀胱壁肌肉层。
- 饮用水中的砷：在世界某些地区，饮用水中的砷与膀胱癌的发病风险有关。
- 要是中期，可以考虑术后加上药物治疗，比如吉西他滨加铂类的化疗，还可以选择免疫联合靶向治疗。
- 微小RNA（microRNAs，miRNAs）这一类非编码RNA分子在肿瘤进展中的重要作用近年来得到广泛和深入的研究。
- 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。
- 这些获得的基因突变中有一些是致癌物或辐射引起的。
- 研究显示癌及肉瘤样成分具有相同克隆起源[18-19]。
- 而与腺癌或鳞癌等并发的或者肌层浸润性LELC，应行膀胱全切术加辅助化疗。
这种类型约占膀胱癌的1-2%，由膀胱内壁的腺细胞发展而来。 50歲愛旅遊的人看過來》「旅行」竟可看出你的命運？ 中年後想快樂，要學習「沒原則」 盆栽界的「超級負離子機」！
尿路上皮癌: 尿路上皮癌
Nadofaragene firadenovec的III期临床试验24个月随访数据在2021年美国泌尿外科协会（AUA）年会上更新。 高级别（HG）Ta/T1队列患者33.3%（16/148）的患者无高级别复发，35例患者在治疗后达到CR，16例（45.7%）的患者CR持续达24个月，患者中位无高级别复发生存时间为19.8个月。 早期腎細胞癌沒有什麼特殊症狀，然而到了晚期的時候，病人可能會出現疼痛、血尿，以及腰部摸到腫塊等情況，這就是所謂的腎細胞癌的三特徵。 百分之八十五的病患可能有無痛性血尿的症狀，包括小便顏色偏紅，甚至出現血塊。 因腫瘤會破壞泌尿上皮，造成尿液化學物質的刺激，而可能出現頻尿、急尿等症狀。
输尿管手术后局部复发率为14%~40%，输尿管狭窄率由4.9%~13.6%不等。 高级别尿路上皮癌就是分化不好的尿路上皮癌，尿路上皮癌最常见的是膀胱癌。 对于高级别尿路上皮癌原则上建议大家行膀胱全切手术，也可以选择性地行膀胱部分切除。
尿路上皮癌: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
非肌肉浸润性膀胱癌通常只发展到固有层而不是肌肉层，也被称为I期。 非肌肉浸润性膀胱癌也可以被称为浅表性膀胱癌，但较少使用这个术语，因为这个术语可能错误地表明这类癌症并不严重。 膀胱是骨盆中下一个可膨胀的中空器官，它的形状像一个小气球，有灵活而柔韧的肌肉壁，可以使它变大或变小，可以伸展以储存尿液并通过挤压将尿液排出体外。 膀胱的主要功能是储存尿液，它是泌尿系统的重要组成部分。 高偉棠進一步說明，阿嬤接受的手術方式，是專利負壓一次性輸尿管導管放入內視鏡，再將雷射光纖放入內視鏡，施打雷射光的同時會注水，此時該導管可幫助排水，負壓裝置降低腔內壓，接受手術時更加安全。
手術時，可以用一段自己的腸子，在腹部做一個尿袋承裝尿液。 連接尿袋的一條小塑膠導管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。 帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活T淋巴细胞，增加人体免疫反应。 隨時注意身體所給予的警訊，發現問題，積極配合治療，不需要過度捕風捉影，一旦導致治療的黃金時間受到拖延，反而使情況更加嚴重，可就得不償失。 舉此例子是要告訴大家，只要有器官的地方，就有可能產生癌症，差別只在於發生機率的高低而已。 重點是，一旦身體發現問題，就應該盡速就醫，不要自行隨意猜想，不用害怕或是不好意思，更不要怕他人產生誤會。
尿路上皮癌: 血尿誤認泌尿道感染 竟是晚期尿路上皮癌
其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 尿路上皮癌 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 Tis：这是原位癌（CIS）或“扁平状肿瘤”，这意味着癌症仅在膀胱表面上或附近发现。 医生也可称其为非肌肉浸润性膀胱癌、浅表性膀胱癌或非浸润性扁平状癌。 这种类型的膀胱癌通常在治疗后复发，通常是以另一种非浸润性癌症形式复发。
另外，肝肾功能受损常见：11（15.7％）人在第一周期出现ALT升高，其中1人达255U/l，12人出现（16.7％）BUN升高，17人（23.6％）出现Cr升高，其中1人 umol/l。 在第二周期中，骨髓抑制和肝肾功能受损的不良反应均有不同程度下降。 既往接受过铂类治疗发生进展且未接受过CPI治疗的mUC患者中，SG联合帕博利珠单抗的二线治疗方案具有较高的ORR和CBR，并且安全性可控。 这些数据支持进一步评估SG联合CPI治疗mUC。
尿路上皮癌: 治疗仅6周达CR，靶病灶总径缩小近78%，MRG002为晚期HER2阳性尿路上皮癌患者带来了新的生存希望
亦有可能進入包圍膀胱的脂肪組織層或已擴散到前列腺、精囊、子宮或陰道中，但未擴散到骨盆或腹壁。 IIIB癌細胞開始進入膀胱壁附近的組織或膀胱壁的肌肉層。 亦有可能進入包圍膀胱的脂肪組織層或已擴散到前列腺、精囊、子宮或陰道中，但是未擴散到骨盆或腹壁。 另外，癌細胞已擴散到真骨盆附近的2個或更多淋巴結，或是沿著總動脈的淋巴結。 長期大量服用含非那西丁的鎮痛藥、食物中或由腸道菌作用產生的亞硝酸鹽，以及盆腔放射治療等，都可能成為膀胱癌的風險因素。 美國癌症協會資料顯示，大約1/3膀胱癌患者有吸煙習慣，而且吸煙者的膀胱癌發病率是非吸煙者的兩倍。
此亚型特点为肿瘤组织内形成多发的圆形或椭圆形性微小囊状结构。 此类变异需要与浸润性尿路上皮癌伴腺性分化、腺性膀胱炎、具有小管分化的尿路上皮癌巢状亚型鉴别诊断。 此型肿瘤生长方式及生物学行为与普通的尿路上皮癌相似，Paz等报道12例中局限于上皮3例，侵入固有层6例，侵犯肌层3例，11例为高级别肿瘤。 对有肌层浸润者采用根治性膀胱全切多可治愈 ，浸润性生长者早期可发生转移，Radopoulos等报道1例发生阴茎转移6个月后死亡。
尿路上皮癌: 膀胱尿路上皮癌常见吗
要是中期，可以考虑术后加上药物治疗，比如吉西他滨加铂类的化疗，还可以选择免疫联合靶向治疗。 尿路上皮癌 尿路上皮癌如果真的到了晚期，其实就不好治了，也要选择吉西他滨加铂类的化疗联合抗血管药物治疗，还可以联合免疫治疗。 当然，如果一线、二线都不管用的情况下，就选择免疫联合靶向、局部治疗，控制病灶也是很重要的。 尿路上皮癌早期还是好治的，到了晚期治疗困难，如果多发耐药，治疗就更难了。 尿路上皮癌是比较大的一个概念，癌还是肿瘤，要看发现肿瘤的部位，还有当时所出现的分型、病理的类型。 譬如膀胱癌，可能早期症状是尿频、尿急，有时候血尿，尤其是老人家，如果出现尿频、尿急，一般的治疗没有效果，反复出现血尿的情况，还是建议及早就医。
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2021年AUA会议上的一项研究探讨了免疫治疗联合BCG治疗BCG无应答NMIBC患者的可行性。 受试者在BCG诱导治疗期间使用Avelumab的每周剂量密集型给药方案，总体来说，患者耐受度良好，有待进一步研究观察疗效。 Nadofaragene firadenovec治疗高级别BCG无应答的NMIBC患者的III期试验亚组分析在今年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会上公布结果。 多因素分析结果显示，无论性别、年龄、基线疾病状态、既往治疗方案，各亚组3个月及15个月的响应无显著差异。 其他疗法 上尿路上皮癌作放射治疗文献报道很少，疗效未能确定，对低分化或浸润型癌作为辅助治疗或有一定疗效，对减轻骨转移癌所致的疼痛可能收效。
尿路上皮癌: 免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇
例如我们说乱闯红灯是增加死亡和伤残的风险因素，但实际上衰老或疾病可能是某个人的真正死因，而不是乱闯红灯。 由PTEN基因突变引起的Cowden病主要与乳腺癌和甲状腺癌有关。 另一种罕见的先天性缺陷称为膀胱外翻，大大增加了人们患膀胱癌的风险。 在膀胱外翻中，胎儿发育过程中膀胱和膀胱前腹壁并没有完全闭合，而是融合在一起。
近年来，尿液细胞样本的荧光原位杂交（FISH）检查得到较广泛应用（图2D）。 UroVysion是美国FDA批准使用的一组荧光原位杂交探针组合，用于患者尿液标本监测肿瘤复发，或对以前没有尿路上皮癌病史、出现肉眼或镜下血尿的患者进行尿路上皮癌筛查。 UroVysion探针组合包含4种荧光标记DNA探针的混合物，分别是位于9号染色体的9p21位点特异性探针和3号、7号、17号染色体着丝粒探针。 文献报道3号、7号、17号染色体着丝粒探针对尿路上皮癌的敏感性分别为73.7%,76.2%和61.9%；9p21纯合子缺失对尿路上皮癌的敏感性为28.6%。 UroVysion的检测方法是基于这些探针的组合，与常规尿脱落细胞学相结合，其敏感性和特异性分别可达到69-87%和89-96%。 国内亦有商品化试剂，研究显示其敏感性可达94.3%,特异性可达81.3%。
例如，烟草烟雾中的化学物质可以被血液吸收，被肾脏过滤，最后进入尿液中，从而影响膀胱细胞。 但有时，基因变化可能只是随机事件，有时会发生在细胞内，没有外部原因。 癌症可能是由打开癌基因或关闭抑癌基因的DNA突变（基因突变）引起。 长期服用化疗药物环磷酰胺会刺激膀胱，增加患膀胱癌的风险。 服用这种药物的患者应该要大量饮水，以帮助保护膀胱免受刺激。 使用某些有机化学品的其他行业的工人也可能有更高的膀胱癌风险。