对于孤立转移灶患者的治疗应争取手术切除，并在术后辅以体外放疗和（或）全身系统性治疗。 对于转移灶无法切除者，可选择全身系统性治疗和（或）局部治疗（如射频消融、立体定向放疗等）。 姑息性治疗适用于无法耐受手术、手术无法切除或有远处转移的患者。 一般LGESS给予雌激素阻断剂治疗，酌情选用放化疗。 ULMS、UUS或HGESS则给予全身化疗，酌情选用姑息性放疗。
重要的是要注意这些去分化的肿瘤可能需要完全不同处理方式。 平滑肌肉瘤分期 平滑肌肉瘤分期 平滑肌肉瘤的复发率在30%-50%之间，但是具体要看平滑肌肉瘤是不是做了根治性手术切除，平滑肌肉瘤的大小、发生部位、治疗方式等综合判断。 如果早期的平滑肌肉瘤通过根治性的手术切除，可以达到治愈而长期存活。 专家共识：UCS占子宫体恶性肿瘤不足5%，预后较高级别子宫内膜样腺癌差，其上皮成分主导肿瘤的生物学行为。 异常子宫出血是UCS最常见的症状，宫腔内可见较大息肉样组织，术前诊刮阳性率较高，癌成分和肉瘤成分有明确分界，但转移病灶通常为癌，癌成分是决定预后的主要驱动力。
平滑肌肉瘤分期: 軟組織肉瘤會復發嗎？
图3b：：显微镜下，可以看到类似正常脂肪组织的’印戒’细胞。 病情分析：子宮肌瘤可以手術治療，也可以採用傳統中藥保守治療，或者手術後採用有效的傳統中藥鞏固治療。 其功效能在短期內縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、療效… 4.4.3 播散性轉移：子宮內膜間質肉瘤行激素治療或支持治療，其他肉瘤行化療±姑息性放療或支持治療。 4.2.1子宮內膜間質肉瘤：Ⅰ期可僅觀察或激素治療（2B級證據）；Ⅱ、Ⅲ和Ⅳa期行激素治療±腫瘤靶向放療；Ⅳb期行激素治療±姑息性放療。 在细菌诱导肿瘤局部炎症，以及阻滞CD47蛋白的双重作用下，肿瘤细胞不可避免的被免疫细胞吞噬，而后T细胞的活化和增殖不断得到增强。
但對平滑肌肉瘤附加放療問題仍有爭論，以其不僅不能改善患者的生存率，反致影響以後的化療。 一般在完成手術或手術加放療後，所有患者應考慮附加化療。 經過詳細的有關檢查，明確為僅有一側肺孤立轉移瘤，可行手術切除，大約有25％的5年生存率。 妇科三大恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，子宫平滑肌肉瘤在临床上并不是很常见，大概占女性生殖恶性肿瘤的1%。 但从肉瘤来说，子宫平滑肌瘤确实是我们常见的亚型，它占了50%。 今天所带来的两个病例，术前诊断都是子宫平滑肌瘤，但术后诊断为子宫平滑肌肉瘤，且整体的预后都不好，都有复发，这和术前诊断困难有一定的关系。
平滑肌肉瘤分期: 子宫肉瘤FIGO分期（2009年）
阴性分子测试（例如，没有确定易位或扩增的分子测试）与平滑肌肉瘤相容。 如果您的病理学家确定您的肿瘤是平滑肌肉瘤，则不能进行分子检测。 一些肉瘤的肿瘤 平滑肌肉瘤分期 DNA 具有特征性变化，我们可以通过分子检测发现这些变化。 不幸的是，在我们目前的理解水平上，平滑肌肉瘤没有任何已知的特征性分子变化。 与缓慢生长的肿瘤相比，快速生长的肿瘤往往具有更多的坏死。 如果您的病理学家没有发现坏死，则肿瘤将得到 平滑肌肉瘤分期 0 分。
大多数腺肉瘤起源于子宫内膜，位于子宫下段，发生于宫颈内膜（5%-10%）和子宫外部位者较少见。 子宫肉瘤最初分为癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤），占50%，平滑肌肉瘤（30%），子宫内膜间质肉瘤（15%）和未分化肉瘤（5%）。 虽然癌肉瘤被重新归类为子宫内膜癌，但较子宫内膜癌恶性程度高，大多数子宫肉瘤的回顾性研究仍包括癌肉瘤，2014年世界卫生组织将其归于“混合上皮和间充质肿瘤”单独章节。 二、放射治療：由於子宮肉瘤對放射線敏感性較低，文獻報導，單獨應用放療很少有5年生存者。
平滑肌肉瘤分期: 子宮肉瘤治療說明
由于人体内脏器官如肠、胃、血管等的管壁由平滑肌组成，故平滑肌肉瘤理论上可以在全身任何部位出现。 低级别子宫内膜间质肉瘤多发生于40～55岁女性，半数以上为绝经前妇女，有些病例见于多囊卵巢综合征患者、有雌激素或他莫昔芬治疗史的女性。 临床表现为：异常子宫出血、盆腔疼痛和痛经，多达25%患者没有症状，三分之一患者有盆腔扩散，卵巢转移最常见。
但是，您也會發現，惡性子宮肉瘤的這些症狀，與大一點的子宮肌瘤造成的症狀好像也很相似呢！ 沒錯，光從症狀的話很難直接判定說這是良性的子宮肌瘤或是惡性的子宮肉瘤，但問題是良性子宮肌瘤不會讓人致命，但子宮惡性肉瘤死亡率可不低。 【林子博太太病逝／平滑肌肉瘤症狀】無綫前娛樂新聞主播林子博太太董燕君（Shirley），患上罕見癌症「平滑肌肉瘤（Leiomyosarcomas）」，至今晨（10月21日）不敵癌魔離世。 「平滑肌肉瘤」是軟組織肉瘤，屬惡性腫瘤，而本港每年骨及軟組織癌症新症有數百宗，存活率更會因為癌細胞擴散而遞減，須及早識別。
平滑肌肉瘤分期: 治療
孤立病灶：手术切干净，术后辅助外放疗和／或全身性治疗；无法切除，全身系统治疗和／或局部治疗（射频消融，立体定向放疗）。 子宫平滑肌瘤，主要是子宫动脉粥样硬化引起的，周边血管强化会稍明显，环状绕边血流在超声上也可以看到，肿瘤的异质性会更多，磁共振可以看到肿瘤的不同的坏死表现。 滑膜肉瘤常發生於大關節附近的軟組織，膝關節最常見，多見於小孩或年輕人。 雖名為滑膜肉瘤，腫瘤常位於關節附近的腱鞘或滑液囊，未必波及滑膜。 平滑肌肉瘤分期 可同時具有上皮或梭狀型細胞的分化，或僅具有兩者之一；常有鈣化的情形，一般預後並不好。 纖維肉瘤曾經是成人最常見的肉瘤之一，但此名稱已較少出現，現多數已改為惡性纖維組織細胞瘤， 一部份則改為滑膜肉瘤。
在该混合组患者中，总的数据表明去除局限于子宫肿瘤后的骨盆辐射没有增加整体存活率。 根据随机试验的结果，我们通常不建议局限于子宫内的肿瘤进行辅助盆腔辐射。 尽管手术与放疗的结合已获得85-90%的局部控制率（Spiro 1997）。 对放疗的时效性，术前或者术后给予仍存在争议。 术前放射的优势在于放疗的剂量更小，射野更小。
平滑肌肉瘤分期: 「平滑肌肉瘤」4大症狀▼▼▼
子宮平滑肌肉瘤病發於子宮肌肉層的平滑肌肉中；皮膚平滑肌肉瘤則病發於皮膚組織立毛肌中；胃腸道平滑肌肉瘤則可能位於胃腸道或血管中。 其他的常見部位包括有腹膜後腔、動脈、腹部器官等。 因為平滑肌肉瘤可能生長於血管的肌肉組織中，因此平滑肌肉瘤可能病發於任何存在血管組織的部位。
摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉，过多食入也会引起胃癌的发生。 3、保肢手术为主要手术方式，切缘按照UICC分为R0，R1，R2三种，保证切缘情况下最大限度保留功能。 4、分子遗传学：如滑膜肉瘤的SSX-SYT融合基因，透明细胞肉瘤及原始神经外胚瘤等均存在特异性基因变异。 女人美不美，首先吸引人、让人欣赏的就是那双眼晴。
平滑肌肉瘤分期: 軟組織肉瘤有可能良性嗎？
Martee L. Hensley博士：传统的分期系统有两个来源。 一个是妇产科（FIGO）国际联合会，这个分期系统采用解剖关系。 肿瘤局限于子宫是I期；肿瘤扩散到远处器官是IV期。 这个分期系统可以合理估计预后，但对于处于中间期的肿瘤，FIGO系统不能成为整体存活率的预测因子。 另一个美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统肉瘤略有不同。 它采用等大小，肿瘤大于5cn患者的预后比小于5cm的患者差。
- 當然，大前提是患者能及早診斷、及早治療，萬一肉瘤已擴散開去，破壞其他組織，屆時便需依靠截肢，方能防止癌細胞繼續擴散到更遠的器官。
- 软组织平滑肌肉瘤的病理研究表明，绝大多数病变直接来源于小血管壁的平滑肌。
- 子宫腺肉瘤好发于绝经后女性（平均58岁），但绝经前甚至在青少年时期也可发病（占30%）。
- 子宫肌肉瘤絕大多數是良性的，不至於有生命危險，然而，很少數的病例是惡性，而這些惡性子宫平滑肌肉瘤病例，幾乎所有腫瘤科西醫都認為是極為凶悍，即使開刀化療放療，最多也只能撐六到十二個月。
淋巴血管侵袭很重要，因为它增加了癌细胞被发现的风险 淋巴结 或身体较远的部位，例如肺。 另一种称为淋巴液的液体含有废物和免疫细胞，通过淋巴管在全身移动。 癌细胞可以利用血管和淋巴管从肿瘤转移到身体的其他部位。 癌细胞从肿瘤转移到身体的另一部分称为 转移. 神经周围浸润很重要，因为附着在神经上的癌细胞可以利用神经进入原始肿瘤之外的组织。 因此，神经周围浸润与治疗后肿瘤在身体同一部位复发（局部复发）的风险更高有关。
平滑肌肉瘤分期: 治療方案
在T2WI上，高信号提示子宫肉瘤细胞密度高或血管密度高。 在t1加权像（T1WI）上，高信号提示肿瘤内出血和凝固性坏死，也提示子宫肉瘤。 子宫肉瘤的预后和临床分期是密切相关的，根据肿瘤的大小，是否超出子宫局限盆腔，是否侵犯附件，是否侵犯其他盆腔组织，是否转移到盆腔外等进行分期。
- 腹膜后平滑肌肉瘤最常见的转移部位是肝和肺，非腹膜后肿瘤主要转移至肺。
- 虽然内脏器官如肝脏，肾脏等，或者可以被认为是“软”的，但他们是由具有特定功能的特定类型的组织构成的，使其能够履行在人体内的某种功能。
- 长期使用他莫昔芬使子宫肉瘤发生的风险增加三倍，也有辐射诱发肉瘤发生的病例报道。
- 纖維肉瘤曾經是成人最常見的肉瘤之一，但此名稱已較少出現，現多數已改為惡性纖維組織細胞瘤， 一部份則改為滑膜肉瘤。
- 低分化區瘤細胞表現為多形性，核分裂象多見，可見瘤巨細胞，失去平滑肌細胞形態和排列方式。
- 惡性子宮肉瘤比子宮內膜癌或子宮頸癌還少見，而惡性子宮肉瘤還可以再被細分類，但以從子宮肌肉層長出來的惡性子宮平滑肌肉瘤（Uterine leiomyosarcoma）為主。
- 此外，如在四肢接受放射治療，可能會導致肢體腫脹、疼痛或乏力；如在腦部位置接受放療，則可能出現脫髮及頭痛，甚至影響大腦功能。
根据肿瘤的发生位置不同，这些类型的肿瘤通常被分为两大类：骨肉瘤(10%)和软组织肉瘤(90%，其中大约15%是胃肠道间质瘤)。 HGESS是极为罕见的高度恶性肿瘤，尚无具体的发病率统计数据。 肿瘤由一致的高级别的圆形或梭形细胞构成，核分裂象活跃，有时肿瘤中可见LGESS成分，肿瘤呈现膨胀、穿透及浸润性生长。 肿瘤细胞免疫组织化学染色常表达CyclinD1。