對於許多需要久坐的工作者來說，一天往往需要以坐姿的型態持續6-8小時，正是因為如此，錯誤的坐姿往往日積月累的造成傷害。 椎間盤的中心和內部是由水份合凝膠填充而成的核心（有如汽車輪胎的內膽相同部分），周邊則是外環形的纖維層（如輪胎的橡膠外層)。 長期久坐或姿勢不正確者；8.核心組群肌肉、腹部及背部肌力較弱者。 來自全合成物質的骨替代品 – 塑膠、陶瓷、或生物可吸收的化合物，優點是沒有人傳人的疾病傳染風險，理論上供應也是源源不絕的。 除服用中藥外、拔罐、推拿及針灸等手段也是有效的治療方式。 當中，針灸能迅速緩解肌肉緊張，調整氣血循環，疏導經絡氣血不通的阻塞。
一般來說，如果物理治療、運動和藥物等保守治療，無法減輕或完全消除症狀時，才會進一步考慮手術的可能性。 伍安麗認為，這個例子說明了頸椎出現問題，不一定得急著動手術。 她表示，醫生治療的是「病人」，而不是治療「片子」，必須全面評估病人的狀況，再決定手術的必要性。 椎間盤突出手術 椎間盤突出手術 讓人吃驚的是，曾經椎間盤突出、嚴重壓迫脊髓的那個位置，已經很明顯能看出完全沒有壓迫了。 伍安麗建議病人，如果實在不想動手術，根據檢查結果可以採用運動、藥物治療。
椎間盤突出手術: 什麼是「椎間盤突出」？
若想好好瞭解椎間盤突出的手術治療，必須好好理解椎間盤突出與坐骨神經痛的關係。 大家不妨將前者視爲病因，而後者為病症所表現出來的表徵。 一般來説，大部分的坐骨神經痛都是因椎間盤突出而擠壓到坐骨神經所引起。 患者有機會感到痹痛臀部一直蔓延至大腿及小腿後方，嚴重的甚至會影響到活動能力，若然置之不理，惡化到馬尾神經叢受擠壓，進而影響大小二便，即代表坐骨神經線已嚴重受損，即使治療成功亦難而完全康復。
- 再者，當生活中難免遇到需要搬重物的場景，韓德生提醒，切記不可彎著腰下去拿，這會對於脊椎造成莫大的壓力；應該要深蹲下去、抱好東西，再用力踩地站起來。
- 頸椎、腰椎、肘關節、膝關節、踝關節都是常見骨刺的好發部位。
- 為減少重複椎間盤突出的風險，手術後的前幾周可能會被禁止背部彎曲，抬重物，同時建議穿背架保護。
- 若您剛出現腰部疼痛不適的情形，建議盡快至您附近的健保醫療院所進行治療，及早發現及早治療，以免病情惡化。
Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 再者，當生活中難免遇到需要搬重物的場景，韓德生提醒，切記不可彎著腰下去拿，這會對於脊椎造成莫大的壓力；應該要深蹲下去、抱好東西，再用力踩地站起來。 韓德生表示，椎間盤是脊椎中間的構造，中間是髓核，周圍是軟骨，就像一顆輪胎，中間還有緩衝。 椎間盤富含水分、有彈性，但經過反覆使用，彈性會隨著年紀變差，會慢慢變扁，可能會往前後左右其中一個方向突出來。 這類罹患脊椎手術後心因性神經痛的病患，大多數過去都有焦慮、恐慌、憂鬱其中一或二項以上的病史。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出常見問題
您需要接受數個小時的靜脈注射，直到您能正常飲水為止。 當您感覺精神或體力良好時（通常是在手術後幾小時），您便可下床走動。 物理治療師將確保您可以步行、行樓梯、以及能安全及獨立地上洗手間。 當您情況良好，並能自行活動後，便可以回家。 醫生在醫院會為您處方輕度的止痛藥，您可根據需要繼續服用同一種藥物，通常約為2星期。 我們將會在您的傷口貼上防水的敷料，您可以如常淋浴。
因此若專門治療疼痛的醫師心中未把肌肉纖維疼痛症優先考量，有可能病患接受脊椎手術後出現全身多處疼痛，醫師又再度安排手術治療，最後合併出現非常難治的脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）。 脊椎不穩定可分成主動不穩定及被動不穩定兩類型，被動型不穩定主要是因韌帶（Ligament）、椎間盤（Disc）及脊椎的小關節面（Facet Joint）異常所致。 例如：脊椎融合手術後骨癒合不良出現的脊椎不穩定，即屬被動型脊椎不穩定現象。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出一定要做手術嗎？
若上述治療無效，或症狀較嚴重者，可以接受注射治療。 針對忙碌的現代人，依照不同時節，透過醫師以及各領域專家，提供飲食保健、疾病預防、減重、運動健身、美容保養、養生保健及食譜等醫療保健相關知識，引導民眾養成正確的健康生活態度及觀念。 作出適當的治療，針對其主要問題、改善疼痛。 當中包括利用電療儀器幫助患者止痛和放鬆肌肉，從而減低對藥物的需求及依賴。 直腿抬高（SLR）測試：該測試是 35 歲以下患者椎間盤突出的非常準確的預測方式。
對於單一節頸椎間盤退化或突出，頸椎前路椎間盤切除及融合術仍是黃金治療標準。 椎間盤突出的常見檢查方法是磁力共振掃描 和腰椎X光檢查 (X-Rays)。 醫生會視乎病人的情況和需要，為病人建議最合適的診斷方式。 磁力共振掃描 是一項無幅射的造影技術，透過專業儀器作全面的脊椎神經檢查，能夠清晰地檢視椎間盤突出的形態和其與硬膜囊、周邊神經組織的關係。
椎間盤突出手術: 微創手術 速度快痛楚少
只有兩成椎間盤突出的患者，經過六星期的非手術治療後仍感到疼痛難忍，而考慮進行手術 。 大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 但是如果保守治療不見成效，而且經核磁共振等影像檢查，確診為椎間盤突出壓迫脊髓神經，則可評估是否使用外科手術，治療壓迫神經導致的疼痛與麻木不適症狀。 都市人長期久坐工作的習慣，每每令腰背甚為痠痛，甚至可引發手尾甚長的腰椎間盤突出，隨時要開刀做手術。 不過，註冊中醫師李騫賢就分享指，原來除手術以外，針灸、推拿等手法，其實亦有機會令椎間盤縮回原位，但她亦坦言最治本的方法還是需從患者的生活習慣入手。
約有九成的椎間盤突出會發生在下背部第四 、第五節 腰椎間，以及第五節腰椎與薦椎 間；另外也有可能發生在頸椎部位。 曾有研究指出，約有8成的民眾一生中至少有一次下背痛的經驗，尤其越來越多人因為久坐加上姿勢不良，導致腰痠背痛的症狀接踵而來，這些都可能是椎間盤突出前的警訊。 椎間盤長期的磨合和撈損：日常活動，例如：長時間坐著，重量負荷，運動時對脊椎的震蕩壓力和扭曲….等等。 針灸治療同樣是極受歡迎的椎間盤突出療法，透過中醫針灸椎間盤突出位置及相關穴位，以放鬆周遭肌肉，以此紓緩疼痛及緊繃的肌肉，是相對保守及安全的療法。 超聲波治療可以促進椎間盤突出部位及周圍部位的血液循環，可有效放鬆肌肉及減輕痛楚，促進修復受損組織，有助治療及改善椎間盤突出的症狀。 腰椎間盤突出的特徵是肌肉力量下降，令脊椎穩定性下降，因此可以進行單腳站立作測試。
椎間盤突出手術: 病人須知
手術後患者只需留院觀察一晚，大約三至四星期便可康復。 「劇烈運動或意外傷害也可能引發椎間盤病變甚至破裂，一般會產生疼痛、麻木、感覺異常，甚至肌肉萎縮無力或癱瘓等症狀，」鄒錫凱補充。 對於出血風險高或身形纖幼的患者而言，微創手術確是特別適合。 事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別. 因此，醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式，以最短時間及痛楚程度最低的方法，而非一味求新。
- 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。
- 鍾承翰醫師指出，年輕族群的肩旋轉肌疼痛，大多為運動造成肌肉撕裂傷或工作勞動外傷。
- 不過若要融合二節以上的頸椎，您會發現頭部轉動及上下活動的範圍會有所減少。
- 椎間孔鏡手術是近年發展很快的微創技術，利用特殊的器械，透過7mm左右的面板切口，摘除突出的椎間盤。
- 緩解下背痛，也需要進行運動訓練，醫生多會告知患者也要加強核心訓練。
- 8成以上的患者不會進行椎間盤突出手術，而是採取物理治療及其他椎間盤突出的治療方法，非入侵性的較保守治療方法去緩解椎間盤突出及治癒椎間盤突出。
- 針灸治療同樣是極受歡迎的椎間盤突出療法，透過中醫針灸椎間盤突出位置及相關穴位，以放鬆周遭肌肉，以此紓緩疼痛及緊繃的肌肉，是相對保守及安全的療法。
第一次覆診前，不可進行家務及庭院工作，包括園藝、刈草、吸塵、熨衣服、及為裝卸洗碗機、洗衣機或乾衣機。 如果您接受了融合手術，短期 椎間盤突出手術 (二至四星期) 服用非類固醇類消炎鎮痛藥 (例如：阿士匹靈、布洛芬、雅維、模特靈、努普林、Aleve) 是安全的。 把壓著神經根的骨刺取走，然後利用鑽頭把作為脊椎神經出口的椎間孔撐大(圖4)。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出有什麼症狀？
治療椎間盤突出的目的主要是針對腰痛問題，可分為藥物治療、物理治療及手術治療，而嚴重的椎間盤突出只能透過手術治療改善問題。 頸椎前路椎間盤切除及融合術是常見的頸椎手術，例如椎間盤突出、椎間盤退變性疾病及脊椎不穩定等。 椎間盤切除術是切除脊椎骨間的椎間盤及碎片，切除後，醫生會以植骨填補之間的空隙。 此手術的目的是協助兩塊椎骨癒合在一起(稱之為「融合」)。 在融合期間，為提高穩定性，醫生可能會在脊椎骨上放入金屬板(支架、鏍絲及骨板)以鞏固植骨。
反之，但是若疼痛嚴重到寸步難行，日常生活需家人照顧，而且藥物、復健、硬脊膜上注射…等效果都不理想，亦可以考慮提早接受手術治療，但這部分建議與您的醫師討論。 多數人慣用身體的方式，不容易在短時間內徹底改變，若錯誤的模式沒有確實改正，往後仍有復發的可能。 針對腰椎神經根壓迫，除了開刀還有其他選擇嗎？
椎間盤突出手術: 腰椎椎間盤突出有哪些手術治療？
胸椎間盤突出—脊椎的中間部分突出，會引起整個背部疼痛，痛感有時更會延伸至腹部，在周圍地方引起牽涉痛點。 移植骨移位：在罕有的情況下 (百分之一至二)，移植骨會於術後不久便偏離脊椎骨之間的正確位置，尤其是未有使用接骨器件(金屬板及骨釘)來固定移植骨的個案，也多見於多節脊椎骨融合。 若有移位情況出現，有機會要進行第二次手術 。 六成七患者接受單一的椎間盤切除術 (沒有移植骨) 後能成功地自然融合。 但與其他技術相比，這項手術會導致脊椎異常前彎 (駝背)。 不用移植骨或融合支架，而是將人工椎間盤放入空的椎盤內 (圖6, 7)。
然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。 李宜軒醫師表示，如果惡化的速度較快，可能在此期間，神經已被不可逆地損害了，即時正視症狀的變化來決定是否動刀，不要一味逃避而錯失黃金治療時機，是很重要的。 手術導致半身不遂（兩邊下肢完全無力）的機會極低。 這是移除椎間盤突出部份的外科手術，並不會移除整塊椎間盤。 側躺在中硬度的床上，在兩腿膝蓋之間放一個枕頭（以放鬆您的背部和核心肌肉，避免痙攣）。
椎間盤突出手術: 症狀
微創脊椎手術術後若是沒有打鋼釘做融合，可以穿軟式護腰。 若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定，建議穿硬式背架保護。 椎間盤突出有年輕化趨勢，發病年齡大多介乎30至55歲之間。 相比起其他因肌肉、軟組織問題引致腰背痛，椎間盤突出會引發更嚴重的痛楚。 全身麻醉後，病人可能會因麻醉時曾插喉而引致喉部輕微不適或疼痛；出現麻醉藥的副作用，包括疲倦、渴睡、噁心或嘔吐，如情況持續或加劇，請通知護士。
椎間盤突出手術: 腰椎間盤突出達到什麼程度需要手術治療？手術應選擇什麼手術？
之後以X光檢查來確定移植骨與鈦骨釘已固定在適當位置 (圖5B) 。 退化性椎間盤疾病：椎間盤會因自然損耗而形成骨刺及引致脊椎面關節發炎。 而椎間盤之間的空隙亦會縮小，令神經孔狹窄、中央椎管狹窄或椎間盤突出。 腰椎間盤突出症伴有嚴重的神經源性間歇性跛行，影像學檢查證實併合並腰椎中央管狹窄或神經根管狹窄，非手術療法不能奏效者。 李騫賢醫師解釋，急性的腰椎間盤突出患者多因氣滯血瘀，經絡不通所致，因此中醫可使用活血化瘀的藥疏通經絡、强筋骨、止腰痛，對急性期患者有較好療效。 到治療後期，如患者體質多虛，則會使用補養肝腎、宣痹活絡的中藥予患者做保養，強健腰腎、鞏固體質。
椎間盤突出手術: 常見症狀
若已計劃以自體植骨進行融合術的話，您的髖部也會被消毒，以採摘植骨。 手術前 1 至 2 週應依照醫生吩咐停止服用所有薄血藥。 術前 2 – 3天應停止服用非類固醇消炎藥物。 此外，術前一星期及術後兩星期內都要停止吸煙、咀嚼煙草及飲酒，因這些都有機會導致出血問題。 此外，醫生會詢問您正在服用的藥物，包括處方藥物、非處方類藥物及天然草本補充劑。
椎間盤突出手術: 手術能立即改善神經壓迫的疼痛！
建議除非有找到更明確的病因，並排除其他非結構性問題導致疼痛，否則脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）不建議再次以手術方法治療，以免術後症狀不減反增。 ▲從腰椎側面照也可以發現：1.在未接受手術的上一腰椎間隙出現嚴重磨損及發炎反應 2.植入骨頭的鋼釘周圍，出現明顯骨質流失的現象，植入的鋼釘因此不穩定。 以上二個病理結構變化，即是造成脊椎手術眾多後遺症的原因，更是術後出現疼痛及行走不便的主因。 椎間盤突出手術 ▲長年的頸部姿勢不良、用力不當容易加重頸部負擔，使椎間盤向外突出突出壓迫到神經，而產生肩膀、手臂、手指刺痛及麻痺，在此狀況下，肌肉力量減弱，無法發揮正常功能時，甚至會造成肌肉萎縮。 此前，有其他醫師請病人去做核磁共振檢查，結果非常嚴重：他頸椎的第三節與第四節之間，發生了非常嚴重的椎間盤突出。 從片子中可以明顯看出，突出的椎間盤已經嚴重壓迫脊髓，可以說是把脊髓推進去了。
椎間盤突出手術: 患者應卧硬板床 腰放軟墊
不過一旦出現併發症，如呼吸困難、血壓不穩定，您可能需要留院多一段時間。 融合手術後，您會發現頸部活動範圍有若干程度的喪失，但這個變化亦視乎手術前的頸部活動能力及融合的頸椎數目。 若只融合了一節，您的活動範圍可能與手術前差不多，甚至比手術前好。 不過若融合二節以上，您會發現轉動頭部及俯仰視時的活動範圍會有所減少。 理論上，每一節的融合都會令患者喪失約十二至十四度的活動範圍 。 嶄新且能保持活動性的人工椎間盤置換術 ，已成為融合術以外的另一選擇。
椎間盤突出手術: 膝蓋、髖關節疼痛？躺著做居家伸展操擴大「關節可動域」
醫生會利用鑽頭製造椎間盤空隙，把該位置上、下的脊椎骨表皮質層移走，以外露出血液供應充足的海綿骨。 若計劃以自體植骨進行融合術的話，您的髖部也會被消毒，以採摘植骨。 您應在手術前四小時到達醫院，確保一切文件及術前程序做妥。 手術開始前，麻醉科醫生會向您解釋清楚麻醉的影響及有關風險。
椎間盤突出手術: 肌肉拉傷害膏肓痛，搞懂4大症狀！陳渝仁醫師：3招復健動作有效緩解
由於定期使用會引致便秘，病者需大量飲水及進食高纖食物。 輕瀉劑（如樂可舒、新來福草本通便丸、鎂乳）是能買到的非處方藥物。 手術期間，醫生會於手術位置放入引流管，把傷口殘餘的血水吸走及監察術後內部出血情況。 醫生會利用鑽頭製造椎間盤空隙，把該位置上、下脊椎骨外面的皮質層移走，並外露血液供應充足的海綿骨。 待您入睡後，醫護人員會在您的頸部進行消毒，準備接受手術。
椎間盤突出手術: 椎間盤突出的治療方法
您應該避免彎曲腰部、抬起重物（超過3公斤）或在4至6星期內扭腰，以避免勞損或復發性椎間盤損傷/突出。 此外，術後早期應避免久坐（超過40分鐘），應定時站起伸展背部。 椎間盤突出手術 因為臥床時脊椎的壓力較小，患處可較為放鬆；相反地在行走、彎腰時，脊椎直立，患處較易被壓迫而感到不舒服。 沒想到，某天晚上當他泡完澡想從浴缸起身時，腰卻突然痛到不行，癱在浴缸裡動不了。 所幸家人發現，送到急診室，確診是椎間盤突出才導致無法行走，最後緊急開刀，才結束了這一場驚魂記。
相比之下後者的傷口較小，出血量相對為低，但醫生仍須按個別患者的病況，建議合適的手術方式，才可帶來最佳效果及縮短康復時間。 韓德生指出，要診斷坐骨神經痛，首先可透過徒手的仰臥直抬腿測試(straight leg raise test; SLRT)，看是否會誘發出陽性症狀。 也可透過神經傳導和肌電圖檢查，看看神經傳導是否變慢、肌肉電位有沒有異常。 核磁共振影像也很重要，因為壓迫的來源也可能是不常見的脊椎腫瘤，如果誤以為是椎間盤，會延誤腫瘤的治療。 頸椎與腰椎的椎間盤突出及坐骨神經異常疼痛是國人常見病症，鍾承翰醫師表示，唯有正確診斷，才能給予正確治療，而正確的治療方式才能根除疼痛問題。 椎間盤突出手術 不少民眾對椎間盤突出抱有治療迷思，擔心只有手術1途，寧可長期使用止痛藥而不願及早就醫，反而錯失及早治療良機。
椎間盤突出手術: 疼痛三層次 骨頭、筋膜與神經系統一次看清
使用各式微創手術套管，於顯微鏡或內視鏡輔助下進行腰椎椎間盤突出切除手術，與前述手術具有相同治療效果，且可將手術傷口進一步縮小至兩公分以下，是目前治療腰椎椎間盤突出症的主流手術。 為傳統治療腰椎椎間盤突出症的標準手術，治療效果理想，但缺點是傷口較大、手術失血量較多、住院期間較長。 由於醫療儀器與科技的進步，此手術方式已較少使用。 物理治療師會根據症狀的嚴重性和對身體的影響，特別為您設計一個物理治療方案 。 初期主要針對改善疼痛，其後則會著重提高背部和核心肌肉的力量、彈性和耐力。 椎間盤突出手術成功率頗高，約 85 – 90 % 患者有效舒緩臀部和腿部痛楚，但若神經在進行手術前已被長時間壓迫，則會造成永久損傷，如輕度麻痺、疼痛或無力。