這是一種利用X光等高能量射線殲滅癌細胞的治療方式,也是治療軟組織細胞瘤常用的途徑。 在大部分時候,放射治療都是在外科手術後進行,以清除任何在手術後仍遺留在患者體內的癌細胞;在某些個案中,放射治療會先於外科手術進行,目的是抑制癌細胞,使其更容易被切除。 另外,如患者本身健康狀況不適宜接受手術,也會先考慮放射治療。 正電子放射斷層掃描(PET)- 如醫生懷疑癌症已擴散,但未能確定擴散程度與位置,就會把帶有放射性的糖分注入患者的血液,利用癌細胞比正常細胞消耗更多葡萄糖的特性,反映出腫瘤的位置。 異環磷酰胺能殺死橫紋肌肉瘤細胞,有望提高Ⅳ類患者的生存率。 化療藥物也可殺死一些正常細胞,會引起副作用。
治療方式的選擇取決於腫瘤的位置、惡性程度、發展程度以及病人身體狀態。 橫紋肌惡性腫瘤 目前對於癌症治療方法的尋找,均是基於徹底清除癌細胞而不損害到其他的細胞的想法。 橫紋肌惡性腫瘤 而手術切除的方式,常因為癌細胞入侵蔓延到鄰近組織或遠端轉移而效果有限。 因為「癌症」這個疾病包含許多不同種細胞產生的腫瘤,因此不會像治療一般疾病時會有單一的治療處方,也就是說單一的「癌症治療法」是不存在的。 目前治療癌症通常都是依據病程的發展而綜合使用各種療法,以求達到最大的效果。
橫紋肌惡性腫瘤: 診斷
惡性腫瘤則會侵略其他器官,轉移到身體其他部位而危害生命。 重要的因素有腫瘤在發現時是否已擴散、原發腫瘤的部位、手術能否完全切除以及組織類型(顯微鏡下的腫瘤外觀)。 Ⅰ類(完全切除)橫紋肌肉瘤的兒童的治療效果很好,90%以上不會複發。 Ⅱ類(顯微鏡下能觀察到殘留腫瘤)的80%和Ⅲ類(肉眼能觀察到殘留腫瘤)的70%會長期存活。
腫瘤通常影響青少年的四肢,軀幹 – 會陰。 橫紋肌肉瘤可以位於身體的任何部位,包括骨骼肌缺失的部位(例如膀胱,膽管)。 這種腫瘤的特徵是淋巴和血行(肺,骨,骨髓)轉移。
橫紋肌惡性腫瘤: 症狀與徵候
許多第三世界國家的癌症發病率卻反而較低(根據目前可得知的數據),可能因為傳染病、缺乏醫療資源等造成的高死亡率所導致。 隨著瘧疾和肺結核的控制,第三世界國家的癌症發生率則可望上升。 日本醫學界觀察到廣島和長崎原子彈受害者的骨髓完全被毀壞。 他們認為放射線可能也可用來治療有問題的骨髓,這項發現開啟了使用骨髓移植治療白血病的想法。
當細胞失控地不斷生長時,便會形成腫瘤,同時入侵附近正常的身體組織。 如上文提及,軟組織肉瘤可劃分多個類別,這視乎基因突變發生的位置和涉及細胞的種類。 對於橫紋肌肉瘤,放療是一種非常有效的手段,可作為手術治療的輔助治療方法,根據年齡和部位選擇放射劑量,放射野應包括瘤牀及周圍2~5釐米的正常組織,有效放射劑量不小於40Gy。 橫紋肌肉瘤手術切除的基本要求是進行活組織切片檢查。 活組織切片檢查的形式基於醫療成像結果、腫瘤部位及大小、病人年齡及健康狀況以及醫生的經驗。
橫紋肌惡性腫瘤: 手術治療
如腫瘤侵及視神經和眼外肌,則視力喪失,眼球運動障礙。 如不及時治療,腫瘤可蔓延整個眼眶,累及鼻竇,甚至進入顱內。 立即進行CT、MRI和B超等影像檢查,能明確腫瘤的部位和範圍,CT檢查在兒童如顯示眶骨破壞則有助於確診。 橫紋肌惡性腫瘤 頭頸部橫紋肌肉育兒瘤在小兒多為胚胎型,在耳、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤。 幾乎全部患兒都以腫塊就診,其症状有眼球突出、聲音改變、吞咽困難、原則呼吸梗阻、前列腺咳嗽及外耳道有分泌物。
- 世界衛生組織的癌症網頁(The World Health Organisation’s cancer site) (页面存档备份,存于互联网档案馆)有關全球性的癌症預防與治療策略的資料。
- 另外與左心房腔血栓的鑒別尚存在一定困難,加之檢查設備復雜,耗費較大,故心腔粘液瘤診斷已被超聲心動圖檢查所替代。
- 可能是因為B型肝炎的流行或黃麴毒素的常見所引起。
- IIIB癌細胞直徑多於10厘米、不多於15厘米,或多於15厘米,但未擴散到附近的淋巴結或更遠的組織,腫瘤達等級2或3。
胚胎型橫紋肌肉瘤要與淋巴肉瘤、Ewing氏肉瘤鑒別。 多形細胞型橫紋肌肉瘤要與惡性纖維組織細胞瘤、多形性脂肪肉瘤鑒別。 橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別,包括神經母細胞瘤,神經上皮瘤,Ewing氏肉瘤,分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤,顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。 通過反轉錄聚合酶鏈反應和熒光原位雜交技術,橫紋肌肉瘤的診斷可達到分子遺傳學水平,並對治療有指導意義。
橫紋肌惡性腫瘤: 免疫細胞療法
若發生腎損傷,尿液顯微鏡檢可能可以觀察到具有顆粒狀著色的尿液管型。 若尿液檢查確定有橫紋肌溶解症,常常會使用碳酸氫鈉和甘露醇來治療,但此治療方式缺乏證據支持。 併發症可能有高鉀血、低血鈣、瀰漫性血管內凝血與腔室症候群。
〉,報告的結論指出:「大部分疾病的原因來自錯誤的飲食方式」,即高脂肪的肉食習慣。 而各國間特別的飲食習慣差異,使得不同癌症間的發生率差別很大。 例如常吃生食及醃漬食物的日本常見胃癌的發生。 橫紋肌惡性腫瘤 飲食習慣主要是煎烤肉類,多油高糖的美式飲食,有可能是美國常見結腸癌的原因。 1982 年,美國國家科學院發表一份飲食、營養及癌症的報告,同樣表示,以素食為主的飲食方式可以預防癌症。
橫紋肌惡性腫瘤: 橫紋肌肉瘤病因
易在人體肌肉較多部位生長,因此下肢及軀幹部多見,尤以大腿的深部肌肉內多見,腫塊大小不一,大者直徑可達20cm以上,多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。 腫瘤常浸潤至假包膜外,在肌肉間隔較遠的部位形成多個結節。 但個別老年人腫瘤生長緩慢,病程可達20年以上,腫塊有疼或無痛性,腫瘤位於肌肉內,邊界多不清楚,肌肉放松時邊界較清。
4.MRI表現為T1加權像中等信號和T2加權像中等度增高的信號,信號程度不均,形態學上病灶可以邊界清或不清,但與其他軟組織腫瘤較難區別。 橫紋肌的生理特點是對刺激的反應快,收縮力量大,但消耗的能量也較大,故易於疲勞,收縮難以持久。 近年來的研究表明,當橫紋肌受傷後,位於橫紋肌表面的衞星細胞可進行分裂繁殖,演變為成肌細胞,轉變為肌細胞。 有實驗研究還認為,結締組織的某些細胞也可分化為成肌細胞,但尚有待進一步研究證實。
橫紋肌惡性腫瘤: 症狀控制
過去30-40年間由於醫學的進步,使得橫紋肌肉瘤病人的預後已有長足的進展。 預後改善的主要原因,乃是因多科際團隊合作治療的結果,病人在接受切片或外科手術切除後再加上合併化學治療及放射治療的統合治療可以大大地改善病人的疾病控制率。 雖然許多文獻建議在靜脈輸液中添加其他物質以減少腎臟損傷,但多數支持這些處置的證據來自動物研究,仍存有爭議。 甘露醇可藉由增加血液的滲透壓來使尿量上升,可能能防止肌紅素在腎臟堆積,但目前的研究仍未證實其效果,且甘露醇也有使腎功能惡化的風險,也不應該使用於無尿的病人。 臨床上常使用呋塞米(furosemide,一種環利尿劑)來確保患者有足夠的尿液,但目前仍缺乏此舉能預防腎衰竭的研究證據。 對於橫紋肌肉瘤,通常服用化療藥物的療程為6 個月至1 年。
1995年,美國的醫院共回報了26,000個案例,高達85%的重大創傷患者都會發生程度不等的橫紋肌溶解;橫紋肌溶解的患者中,又有10–50%會併發急性腎臟損傷。 橫紋肌惡性腫瘤 相較有肌肉疾病史的患者,曾有毒癮、酒精成癮或創傷的患者有更高的風險,若合併上述多個因素則風險又更高。 美國7–10%的急性腎損傷都是由橫紋肌溶解造成的。 ,釋放肌肉筋膜腔內的壓力,減少血管或神經受壓迫的風險;手術通常會需要製造多個切口,直到腫脹的情形顯著緩解。
橫紋肌惡性腫瘤: 癌症的命名
因此,患者接受治療後也不應掉以輕心,應定期覆診,並多加留意身體狀況。 嚴格來說,肌肉癌泛指生長在連接及支撐身體結構之組織的惡性腫瘤,除肌肉外,還包括脂肪、血管、神經線等。 以身體部分計,軟組織肉瘤雖可發生於任何一處,但一般而言,四肢和腹部最常發現這種腫瘤。 橫紋肌惡性腫瘤 對腫瘤進行活組織切片檢查示,完全手術切除橫紋肌肉瘤後的效果較好。
Stout1946年詳細描述了多形性橫紋肌肉瘤。 橫紋肌惡性腫瘤 Kiopelle和Theriault1956年,因橫紋肌肉瘤中有瘤細胞排列成腺胞狀或管狀,而提出腺胞狀橫紋肌肉瘤。 (五)心血管造影 心腔內造影對心腔粘液瘤的部位、形態、大小和活動范圍可提供參考資料,但由於造影劑在心腔內的稀釋和各心腔陰影重疊,可能使顯影欠佳。
橫紋肌惡性腫瘤: 橫紋肌肉瘤的分類
環磷醯胺或異環磷醯胺對腎臟和膀胱的損害也是永久性的。 2 放射治療:放療對於橫紋肌肉瘤也是一種非常有效的手段,可作為手術治療的輔助綜合治療。 放療應根據年齡、部位選用,有效劑量不小於4000r。 放射野應包括瘤床及周圍2-5cm正常組織。